无创正压通气(NPPV)是指以无创方式(鼻罩或面罩等)连接患者与呼吸机进行通气的方法。早期NPPV主要是用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。在20世纪90年代初,报告了NPPV在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的效果,而对其在充血性心力衰竭(心衰)及急性呼吸衰竭(呼衰)中的应用则是最近几年的事情。
目的探讨呼吸重症加强治疗病房(RICU)机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)中过氧化氢(H2O2)浓度与呼吸道炎症反应及预后的关系。方法采用自行设计的EBC收集器,对36例机械通气患者在通气1、3、5和7d收集呼气端的EBC,应用化学荧光法测定EBC中H2O2浓度,并进行统计学分析。结果存活组机械通气3、5和7d EBC中H2O2浓度较1d明显降低,差异有统计学...
目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对吸入性损伤兔肺组织细胞凋亡的影响。方法采用兔蒸汽吸入性损伤模型,将32只兔按不同通气治疗方式分为常规控制机械通气(CMV)组、HFOV组、CMV+PS组及HFOV+PS组4组,每组8只。治疗4h后处死动物,取右肺中叶组织,分别检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、p73的含量及其...
目的探讨高浓度氧对足月及早产新生大鼠肺发育的影响及高氧肺损伤与胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)的关系。方法将孕22d自然出生(足月)及孕21d行剖宫术提前娩出(早产)的新生大鼠在生后2d随机分为足月空气组(Ⅰ组)、足月高氧组(Ⅱ组)、早产空气组(Ⅲ组)、早产高氧组(Ⅳ组)。Ⅱ、Ⅳ组持续暴露于氧含量为85%的氧箱中,Ⅰ、Ⅲ...
目的观察声门下分泌物引流(SSD)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2005年1月-2006年6月收住本院重症加强治疗病房(ICU)、年龄〉18岁、机械通气〉48h的患者,按随机原则分为SSD组和对照组,记录两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、人工气道内径、鼻饲时间、机...
目的观察不同呼气末正压(PEEP)水平对机械通气患者中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(CIVP)及两者相关关系的影响。方法将2007年2-8月收住重症加强治疗病房(ICU),无心肺疾患、循环稳定、无腹胀、无凝血功能异常,需机械通气的20例成年患者列为观察对象,采用自身对照,随机加用0、5和10cm H2O(1cm H2O=0.098kPa)PEEP,评估在此条件下,CV...
我院2006-2008年收住院3例因胸腔积液、自发性气胸行胸腔闭式引流排液排气治疗引起肺复张性肺水肿伴低血压患者,现报告如下。
目的应用肺损伤模型全面研究前列腺素E1脂微球制剂(lipo-PGE1)对肺损伤的保护效应。方法应用静脉输注内毒素加大容量控制通气法制备猪肺损伤模型。将16头猪随机均分为给药组及对照组。置入肺动脉导管,监测动脉、混合静脉血气分析;测定基础值及给予内毒素后2、3、4和5h的血液动力学及肺气体交换参数。用气道阻塞技术描记两组动物的静态压力容...
目的探讨俯卧位通气联合肺复张(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血流动力学的影响。方法杂种犬48只被随机分为8组,气管内注入盐酸复制肺内源性ARDS(ARDSp)模型,静脉注射油酸复制肺外源性ARDS(ARDSe)模型,两种模型分别应用常规机械通气(A组)、俯卧位通气(B组)、控制性肺膨胀(SI,C组)、俯卧位通气联合SI(D组)。观...
目的研究大鼠急性肺栓塞(APE)后肺组织中线粒体前凋亡蛋白(ARTS)的表达变化及其诱导的细胞凋亡。方法采用自体血栓栓塞颈总动脉制备大鼠APE模型。分别在APE前(对照)和APE后1、8、24和48h开胸取肺脏。常规提取肺组织的总RNA和总蛋白,用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测ARTS mRNA表达水平,用蛋白质免疫印迹法(Western blotti...
急性肺栓塞(APE)来势凶猛,病死率高。回顾性分析我院收治12例APE患者的临床资料,探讨其抢救措施。
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中白细胞三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的改变及临床意义。方法收集20例COPD患者急性发作期和缓解期以及同期20例健康体检者(健康对照组)的EBC,检测EBC中LTB4和TNF-α;同时检测COPD患者的1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、pH值、氧合指数(PaO2/FiO2...
2008年5月12日14时28分,在四川汶川发生8.0级地震。地震波及汶川及周边地区,造成大量人员伤亡。现将我院急诊科收治伤员情况报告如下。
目的建立一种新的大鼠缺血性脑损伤昏迷模型,并观察Orexin-A对昏迷大鼠的促醒作用。方法通过改良后的四血管阻塞法[4-VO+6号(直径0.60mm)针头“针控线拴法”]建立大鼠缺血性脑损伤昏迷模型。大鼠在昏迷后120min经侧脑室注射Orexin-A及其受体拮抗剂(SB-334867),观察各组大鼠昏迷时间和脑电、皮质神经元单位放电频率的变化。结果改良后的4...
介绍我院收治1例肺梗死患者,现就其治疗体会报告如下。 1临床资料 患者男性,29岁,因“胸痛伴咳嗽、咯痰、咳血15d”入院。入院前15d无明显诱因出现左侧第4、5肋间区刺痛感,伴刺激性干咳,咯少量鲜红色血丝痰,卧位及深吸气时疼痛明显,坐位可缓解,
气管插管广泛用于临床麻醉和重症加强治疗病房,对保护呼吸道通畅起着至关重要的作用。在麻醉过程和急危重症抢救过程中,气管插管患者存在气管内导管位置变化的问题,如果发生在头部位置变动的患者,头颈部屈曲和后仰可以引起气管导管位置改变,可能出现气管导管插入支气管或损伤、甚至退出声带;
肺栓塞(PE)是指肺血管被血栓完全堵塞或部分堵塞,引起肺循环障碍,而出现的临床病理生理综合征,病死率可达30%以上。急性肺栓塞(APE)患者80%死于发病后2h内。虽然PE的首要治疗应尽早行溶栓治疗,但对于合并急性呼吸、循环衰竭的患者应积极进行呼吸、循环支持。
油酸常用于急性肺损伤(ALI)动物模型制备。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血中油酸水平有所增加,但ARDS和油酸所致ALI的机制尚不清楚。台湾研究人员通过检测肺ALI变量、炎症介质和中性粒细胞衍生物含量的变化,对油酸致肺损伤前后给予丙泊酚的疗效进行了评价。
乌司他丁作为一个具有广泛抑制各种细胞因子产生的药物,在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)方面的治疗作用日益受到重视,本研究拟探讨其保护作用机制,报告如下。
美国学者经过实验证实姜黄可防止大鼠脓毒症诱导的肌蛋白水解,此外,他们还发现了姜黄对脓毒症诱导不同肌蛋白水解途径的影响(即:泛素-蛋白酶体途径、钙蛋白酶途径、组织蛋白酶L依赖性蛋白水解途径)以及核转录因子-κB(NF-κB)和p38/MAP激酶失活在姜黄阻断肌蛋白水解中的作用。
机械通气是治疗重危患者的可靠手段之一,据统计30%的重症加强治疗病房(ICU)患者需要进行机械通气,但不适当的应用会导致严重的并发症如呼吸机相关性肺损伤(VILI)。近年来的研究证明,VILI不仅是一种机械性的损伤,还是一种生物伤(biotauma),其生物伤常表现为肺内过度性、失控性的炎症反应,伴随或先于机械性损伤而出现,并在VILI的发...
近年来,随着以机械通气为主的综合治疗,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的病死率有所下降,但仍高达30%~50%。本研究拟观察在机械通气为主的综合治疗基础上加用乌司他丁治疗ALI/ARDS患者的呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化,以评价乌司他丁在ALI/ARDS机械通气的肺保护及防治多器官功能障碍综合征(MODS)、降低病死率...
长骨骨折后可引起局部或全身的炎症反应,但导致这种变化发生的原因还不十分清楚。宾夕法尼亚州匹兹堡大学科研人员通过对雄性C3H/HeOuJ(Toll样受体4(TLR4)正常]和C3H/HeJ(TLR4突变)小鼠的研究认为;暴露于受损软组织中的骨成分可诱导全身炎症反应伴急性肺损伤的发生,并与TLR4有关。
2008年5月12日14时28分,四川汶川发生8.0级大地震,绵阳市所属北川、平武、安县、江油、三台、梓潼、涪城区、游仙区以及周边县、区均遭受不同程度的地震灾害,尤其是北川,整座县城在顷刻之间被摧毁,数万群众受伤、被埋或死亡。地震发生之后,我院作为绵阳市最大的三级甲等综合医院,承担起灾区伤病员的主要救治任务。现将我院救治地震灾害...