目的观察结扎肠系膜淋巴管对重症失血性休克不同时期大鼠肝脏炎症介质、自由基的变化，探讨阻断肠淋巴途径对休克大鼠肝脏炎症反应的影响。方法78只雄性Wistar大鼠被随机分为假手术组（n=6）、休克组（n=42）和结扎组（n=30）。休克组与结扎组复制重症失血性休克模型，结扎组于休克复苏后行肠系膜淋巴管结扎术。于休克90min、输液复苏后0、1、3...
目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤（Au）时肺组织肺表面活性蛋白A（SP-A）的表达及功能改变。方法将20只SD大鼠随机分为假手术（Sham）组（n=10）、SAP组（n=10）。Sham组仅行剖腹术，翻动胰腺。SAP组用去氧胆酸钠经胰胆管逆行注射建立SAP肺损伤模型。各组动物于术后24h取血测动脉血氧分压（PaO2）、血清淀粉酶。处死动物后取肺组织...
目的探讨高原不同海拔地区大鼠严重烫伤延迟复苏后肾组织低氧诱导因子-1a（HIF—1a）的表达及与细胞凋亡的关系。方法雄性Wistar大鼠240只，建立高原烫伤模型[30％总体表面积（TBsA）Ⅲ度烫伤]，分别在1517m和3840m两个海拔高度将大鼠随机分为延迟复苏组（DFR，n=50）、即时复苏组（IFR，n=60）和正常对照组（CG，n=10）。分别于伤后1、6、12、2...
血红蛋白氧载体HBOC-201是人工合成的以血红蛋白结构为基础的氧载体。最近美国学者以HBOC-201对猪不可控性失血合并脑外伤的复苏效果进行了研究。实验以幼猪肝撕裂伤出血复合脑外伤为模型，在75min的“入院前阶段”分别给予HBOC-201复苏、乳酸林格液复苏（LR组）和不复苏处理。“入院后阶段”按需要给予输血或生理盐水并施行肝损伤修补，伤后6h...
目的对比观察GlideScope视频喉镜（GSVL）经口气管插管和经鼻气管插管的心血管反应。方法选取美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口或经鼻气管插管全麻下施择期整形外科手术的成年患者60例，随机均分为GSVL经口气管插管组（经口组）和GSVL经鼻气管插管组（经鼻组）。常规麻醉诱导后采用GSVL实施经口或经鼻气管插管。观察记录两...
目的探讨肾上腺素递增剂量方程G=（K＋2^x-1）mg／3min（K=1、2，n=1、2……5，G≤0．2mg／kg）与氨茶碱快速同步联合在心肺复苏（CPR）中的应用效果及临床价值。方法将376例心搏骤停患者随机分成3组。采用肘静脉通道分别静脉推注（静推）给药：①对照组（130例）：首次静推肾上腺素1mg，若无效则每隔3min重复首次剂量。②方程中首剂量K=1mg为方...
库存红细胞随着其储存时间的延长将逐渐发生结构和功能的改变。美国研究人员认为，心脏外科术后并发症及术后病死率与术中输注了库存时间〉14d的红细胞有关，并对1998年6月-2006年1月行冠脉旁路移植术和（或）心瓣膜手术并输注红细胞的患者进行了研究。其中2872例患者输注的红细胞储存时间414d（新鲜血8802U），3130例患者输注的红细胞储存时间...
目的观察急性心肌梗死（AMI）再灌注后核转录因子-kB（NF—kB）活性和血清肿瘤坏死因-a（TNF—a）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）水平的动态变化，探讨心肌缺血／再灌注对内皮细胞损伤的作用及机制。方法随机选取进行静脉溶栓再通的AMI患者（AMI再灌注组，8例），并以健康体检者8例作为正常对照组。以电泳迁移率变动分析法（EMsA）检测NF—kB活性...
目的探讨高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症的安全性及有效性。方法128例合并低钾血症的危重患者[内生肌酐清除率（CCr）〉0．5ml／s且每小时尿量〉50m13被随机分为治疗组和对照组，各64例。治疗组和对照组补钾浓度分别为1208mmol／L（相当于质量分数为9％的KCI溶液）、201mmol／L（相当于1．5％的KCI溶液），补钾速度相同。均进行严密监测...
目的了解改良早期预警（MEWS）评分系统在重症加强治疗病房（ICU）中对危重病患者死亡的预测价值及可行性。方法按入选组标准，选取2005年1月2006年8月入住ICU符合研究条件的患者作为研究对象，以入住ICU内2h为观察起点；采集相关数据，进行MEWS评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。以入ICU后90d为观察终点，结局作为观...
呼吸支持技术高级研修班是北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所王辰教授负责的部级继续教育项目。白1999年开办以来，已经成功举办7届，培养学员2000余人。多年的探索与改进，研修班确立了以“呼吸支持”为核心，以“实用”为宗旨，兼顾相关领域及新发展的办学风格，以其特色鲜明、内容丰富、讲解生动而受到历届学员的一致好评，目前已发展成国...
目的观察氟伐他汀对体外培养的肾小球系膜细胞信号蛋白Janus酪氨酸激酶2（JAK2）、信号转导和转录活化因子1（STAT1）、STAT3表达的影响。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞，分别给予高糖和氟伐他汀干预。采用免疫沉淀和蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测JAK2磷酸化表达；Western blotting检测信号蛋白JAK2、STAT1、p-STAT1、sTAT3和p-ST...
创伤性休克早期即有过度的炎症反应，细胞因子的“瀑布样”释放是引发创伤后全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因之一。核转录因子-kB（NF—kB）是调节炎症反应的中枢环节，被认为是极具潜力的新型抗炎靶点.甘氨酸可增加失血性休克、脓毒症及肝移植大鼠的生存率，对缺血／再灌注肝细胞以及肝脏具有保护作用，但...
高密度脂蛋白（HDL）是一类由多种载脂蛋白、脂质成分、相关酶类等组成的异质性脂蛋白颗粒，主要介导细胞胆固醇逆向转运，直接抑制动脉粥样硬化形成。近期研究表明，HDL还具有抗炎、抗氧化作用，在缺血／再灌注或严重感染引起的脏器损伤中具有保护作用。严重烧伤患者血液中HDL水平显著下降，并与高感染率及住院时间延长等预后相关。笔者拟观察...
经聚乙二醇（PEG）修饰的血红蛋白微囊（HbVs）是一种人工氧载体，能通过磷脂囊泡包被浓缩的血红蛋白液体。有研究发现，与输注红细胞相比，HbVs对失血性休克动物模型具有更好的复苏效果，但其循环机制包括生成和降解过程尚无研究报道。日本研究者最近将HbVs悬浮于重组人血清白蛋白，对失血性休克Wistar大鼠进行液体复苏，观察14d变化过程。将大...
为了评估院外心脏停搏时进行连续心肺复苏（MICR）对患者存活率的影响，美国研究人员对2005年1月1日--2007年11月22日亚利桑那州两大城市的2460例患者在院外发生心脏停搏时实施MICR（一种急救措施）前后进行评价，再将接受MICR与接受标准加强生命支持的患者进行比较。MICR包括先给予连续的200个胸外按压，再立即给予200个电击胸外按压及尽早给予...
重症加强治疗病房（ICU）是重症医学的临床基地，为院内存在高危因素的外科手术患者以及各种原因诱发多器官功能障碍的危重患者提供高质量的监护和系统救治，在医院整体建设和发展中起十分关键的作用。ICU的基本构成包括3个部分：①经过系统培训的合格医生和护士；②先进的监测和高级生命支持治疗设备；（3）危重病医学理论基础和高级生命支持技...
急性有机磷农药中毒（AOPP）患者经积极救治后可能会出现中间肌无力综合征（IMS）。现对我院1997年1月-2006年6月收治的126例IMS患者进行分析。
脓毒症患者葡萄糖有效利用的效能往往下降，出现胰岛素抵抗，表现为高血糖症。vandenBerghe等研究认为，在外科重症加强治疗病房（ICU）中严格控制血糖在4．4～6．1mmol／L，可以明显减少危重患者的并发症和病死率。炎症反应是导致脓毒症胰岛素抵抗的原因之一。我们试图利用中药复方针剂血必净注射液抗内毒素和抗炎的双重功效,探讨血必净注射液...
为了研究高纬度地区失血性休克伴肺水肿（HSPE）时液体耐受情况及高渗葡萄糖（6％）盐（7．5％）溶液（HSD）对HSPE的复苏效果，我国研究人员将176只SD大鼠运到位于海拔3760m的拉萨进行了研究。按30mg／kg戊巴比妥腹腔注射麻醉，放血至50mmHg（1mmHg=0．133kPa）1h并静脉注射油酸（50ul／kg）获得HSPE模型。将其中77只大鼠分为11组（n=7），包括...
深静脉血栓形成（DVT）是创伤患者住院期间最常见的死亡原因之一。我院2001年1月～2006年5月共收治创伤并发DVT患者49例，现将其临床特点、治疗经验和随访结果报告如下。
心搏、呼吸骤停发生时如果没有较好的交通工具和先进的转运设施，许多患者会因错过急救的最佳时机而死亡，这在很多无急救技术条件的农村尤为突出。为此，将本人在院外乡间采用随手速造的“简易气道通器”为患者实施心肺复苏（CPR）获得成功的方法报告如下。
对心搏骤停患者进行心肺复苏（CPR）时通常的要求是，20～30min仍未见自主循环恢复、评估脑功能有不可回逆的丧失即宣告终止CPR。超长CPR则指持续时间超过30min者。我院抢救1例因服心律平中毒致呼吸、心搏骤停患者，经CPR340min、多次血液灌流（HP）及持续静-静脉血液滤过（CVVH）等抢救成功，报告如下。
围手术期应用液体治疗以纠正绝对或相对循环容量的不足，但在选择何种液体、如何把握输液量和输液速度等问题上，至今仍处在不断摸索和改进过程中。20世纪90年代，瑞典的药理学家Stahle等提出液体动力学模型，将药代动力学的分析方法用于液体输注对血浆容量扩张（PVE）的动力学效应及液体在体内的分布与代谢方面，为液体动力学理论提供了新的研...
肠梗阻是老年人结、直肠癌最常见的并发症之一。总结分析本院1997年1月-2007年12月98例结、直肠癌并梗阻患者的治疗体会，报告如下。
众所周知，烧伤延迟复苏由于组织器官低灌注持续时间长、机体休克程度重，是烧伤早期并发多器官功能不全的重要原因之一，若不能及时给予液体复苏治疗，患者可由于休克所致的重要脏器缺血、缺氧和功能衰竭而死亡。肠道为全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）和多器官功能衰竭（MOF）转化的启动器官。氧化物在正常细胞的生...
众所周知，在全世界的医院急诊科都有一个共同特点，就是患者病情轻重混杂、人多拥挤、环境混乱。在这种环境中，医务人员注意力常难集中，急诊医生要在缺乏认真思考条件的情况下，在有限时间内依靠有限信息，诊断出潜在的危重疾病，同时又要避免做出轻率决定，不仅需要冷静的思维能力、逻辑分析判断能力，也需要丰富的人文素养、应对复杂情况的...
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