摘要：目的研究中心静脉置管相关性感染（CRS）与各种危险因素之间的相关性。方法采用多中心病例对照分析方法，研究同期进行。1100例患者全部使用美国剑牌、德国贝朗及美国阿冈公司的中心静脉导管组，于锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉留置导管；进行局部表面拭子细菌培养，抽导管血及外周血进行血培养，并记录性别、年龄、病种、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、导管口径（单腔、双腔、血滤）、导管材质、导管护理、导管用途。先以单因素非条件logistic回归分析筛选出有统计学意义的危险因素，再应用多因素非条件logistic回归分析患者CRS形成的独立危险因素。结果单因素分析表明：患者性别、病种、穿刺部位、导管护理、导管用途与CRS差异无统计学意义，使用抗感染涂层导管与CRS呈负相关，为保护因素；多因素回归分析显示，导管留置时间[危险度比值比（OR）=2．682，95％可信区间（CI）为1．156～6．226，X^2=5．275，P=0．022]、导管口径（OR=2．702，95％CI为1．183～6．175，X^2=5．559，P=0．018）和白细胞计数（WBC）〈4×10^9／L（OR=1．371，95％CI为1．044～1．800，X^2=5．142，P=0．023），为cRS形成的独立危险因素。1100例中心静脉置管患者的总相关感染率为2．5％（28／1100）。结论CRS是院内菌血症的主要原因，影响感染的主要因素有导管留置时间、导管口径、患者年龄、穿刺次数、行TPN治疗。

关键词：中心静脉置管 相关性 感染 危险因素 logistic回归分析 

单位：北京大学航天临床医学院急诊外科 100049