摘要：目的探讨前肾上腺髓质素（pro—ADM）在脓毒症预测和危险分层中的价值。方法采用前瞻性分析方法将51例人住重症加强治疗病房的危重病患者按国际脓毒症标准分为全身炎症反应综合征（SIRS）组（25例）、脓毒症组（12例）、严重脓毒症组（9例）、脓毒性休克组（5例）4组。取静脉血，采用新型夹心免疫荧光测量法检测pro—ADM浓度，并与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及降钙素原（PcT）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平相比较。结果①SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组血浆pro—ADM浓度逐渐升高，分别为0．34、2．23、4．57和8．21肛g／L，其中以脓毒性休克组pro—ADM浓度最高（P均〈0．05）；②在所有脓毒症患者中，与其他标志物相比，死亡患者的pro—ADM浓度比存活患者明显升高（2．01ug／L比9．75#g／L，P〈0．05），APACHEⅡ评分也明显升高（23．44分比38．21分，P％0．05）；③在脓毒症存活患者的受试者工作特征曲线分析中，pro—ADM、PCT、APACHEⅡ评分的曲线下面积（分别为0．87、0．81和0．81）较CRP和IL-6（分别为0．53和0．71）明显增多。结论pro—ADM浓度测定在脓毒症的预测和危险分层中是一个新的有用的标志物。

关键词：前肾上腺髓质素 脓毒症 预测 危险分层 

单位：上海交通大学附属第一人民医院危重病科 201620