摘要：目的观察用不同复苏液体进行早期液体复苏后对感染性休克患者血压、血乳酸清除率和病死率的影响。方法将60例感染性休克成人患者随机分为生理盐水复苏组（NS组）、羟乙基淀粉复苏组（HES组）、4％高渗盐水复苏组（4％NaCl组）、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组（霍姆液组），每组15例。分别经中心静脉通路输入相应复苏液体进行包括液体复苏在内的抗休克治疗。观察各组患者治疗后血流动力学指标、血乳酸清除率和病死率的变化。结果4％NaCl组、霍姆液组研究液体量及复苏液体总量均显著少于NS组和HES组（P均〈0．01）。复苏1h，霍姆液组平均动脉压较其他3组明显提升（P均〈0.01）；24h血乳酸清除率也较其他3组为高（P均〈O．01）；而4组间严重感染相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28d病死率差异均无统计学意义（P均〉0．05），但可观察到霍姆液组28d病死率有下降趋势。结论在感染性休克的早期液体复苏中，尽快提升血压有改善血乳酸清除率的作用，使用霍姆液可在迅速提升血压的同时，保持较少的复苏液体总用量。

关键词：休克 感染性休克 液体复苏 血乳酸清除率 

单位：南通大学第二附属医院ICU 江苏南通226001 南通市第三人民医院ICU