在探索脓毒症的发病机制中，人们已经认识到早期炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）在脓毒症的病理过程中具有重要作用，但应用TNF—α或IL-1拮抗剂干预并没有明显改善脓毒症患者的预后。其原因是多方面的，但主要与TNF-α的早期迅速合成、释放以及临床很难做到早期或预防性干预有关。另有资料表明，用致死剂量的内毒素攻击小...
目的探讨特重度烧伤患者细胞免疫功能指标变化与临床预后的关系及其意义。方法26例总体表面积≥70％的特重度烧伤患者按临床预后分为存活组（12例）和死亡组（14例）；11例同期献血者作为健康对照组。采集患者伤后1、3、7和14d外周静脉血，用流式细胞仪定量分析CD14^＋单核细胞表面人白细胞DR抗原（HLA—DR）表达量，用噻唑蓝（MTT）比色法测定...
坏死性淋巴结炎（HNL）病程迅速进展，并发感染伴多器官功能衰竭（MOF）者可死亡，现就1例报告如下。 1病历简介 患者女性，34岁，自诉发现下颏淋巴结肿大，伴低热1个月，经抗炎治疗10d无明显缩小，局麻下行颏下淋巴结摘除术。患者术后出现高热，伴咳嗽，有消化道症状。经抗炎、对症治疗1d效果差，出现精神萎靡、口唇发绀、呼吸急促，血压、脉搏...
目的探讨广谱抗生素对脓毒症大鼠肠道微生态环境的影响。方法56只健康SD大鼠被随机分为正常对照组、烫伤组和脓毒症组。于大鼠背部造成30％总体表面积Ⅲ度烫伤后24h，间隔12h分两次腹腔注射内毒素（20mg／kg）进行“二次打击”制备脓毒症模型。分别于烫伤及“二次打击”后24h，间隔12h分两次腹腔注射头孢曲松进行治疗，各组于治疗前及治疗3d和9d...
目的观察拮抗晚期糖基化终末产物受体（RAGE）对烫伤延迟复苏动物多器官功能及死亡率的影响，并探讨其作用机制。方法选取雄性Wistar大鼠，采用重度烫伤延迟复苏模型（30％总体表面积Ⅲ度烫伤）。实验分为两部分。死亡率观察：130只大鼠被随机分为假手术组（n=10）、烫伤组（n=60）及RAGE抗体治疗组（n=60），观察伤后7d内每日动物的存活率。器...
在“5·12”四川汶川特大地震中成功救治1例挤压综合征截肢伴肺水肿患者，现报告如下。 1病历简介 患者女性，17岁，因地震中房屋倒塌被掩埋约2d，于2008年5月14日入院。体温36．4℃，呼吸频率24次／min，心率（HR）113次／min，血压测不出，轻度嗜睡，左下肢膝关节以远及右小腿踝关节以远严重损伤；血细胞比容（Hct）0．47，血红蛋白（Hb）171g...
目的研究p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）基因敲除对小鼠胚胎成纤维细胞增殖的影响。方法用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测小鼠胚胎成纤维细胞中p38制^＋/＋和p380^-/-的表达；利用噻唑蓝（MTT）比色法绘制p38^＋/＋和p38^-/-细胞的生长曲线，用流式细胞仪检测细胞周期各时相所占百分比。结果绘制的生长曲线表明，p38^-/-细胞的生长速...
目的观察丙泊酚与利血平单用或合用对缺血／缺氧及再灌注致中枢神经元细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法用大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤克隆化细胞株（PC12细胞）建立缺血／缺氧及再灌注损伤的细胞模型。实验分为缺血／缺氧及再灌注损伤（IR）组、丙泊酚（P）组、利血平（R）组、丙泊酚与利血平合用（PR）组。通过测定乳酸脱氢酶（LDH）含量及应用...
巴西学者最近对儿童脓毒症时白细胞介素-6（IL-6）和前降钙素（PCT）水平及其差异进行了研究。研究纳入28d～14岁的患儿90例，分为脓毒症组（SG）和脓毒性休克组（SSG），于入院时（TO）和入院后12h（T12h）测量IL-6和PCT。结果发现：TO时SSG组出现较高水平PCT的比例要比SG组多（69．7％比29．8％），T12h出现了同样显著差异的结果；较高水平PCT...
目的探讨集束治疗对感染性休克患者病死率的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2007年1月-2008年6月重症加强治疗病房（ICU）收治的成人感染性休克患者分为培训前（2007年19月）和培训后（2007年10月-2008年6月）两个阶段进行感染性休克集束治疗。分析6h及24h感染性休克集束治疗各指标与预后的关系；采用多元回归分析方法，筛选出集束治疗对感染...
急诊工作中需要时刻面对突如其来的危重患者，患者常诊断不明，病情变化迅速，有时难以预防，特别是年轻医生更感困难。急诊工作的核心是对危重患者的病情判断，对来诊时貌似“轻症”的患者做出正确的诊断和处理。为此，我们提出“潜在危重病”的概念，并根据患者初始临床表现提出判断危重病情的指征。
目的以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评估体系和患者的治疗预后为标准，分别探讨血清肌红蛋白（Mb）与APACHEⅡ评分在危重病评估中的应用价值，以及Mb对患者生存率的预测价值。方法选择2005年412月收住急诊重症加强治疗病房（EICU）的130例患者，用固相层析免疫分析技术及化学发光技术定量检测全套心肌蛋白，同步检测血常规及...
目的比较持续皮下注射胰岛素（CSII，即胰岛素泵）和多次皮下注射胰岛素（MDI）强化治疗改善老年危重症高血糖的有效性和安全性。方法选择本院老年危重病患者94例，入组时空腹血糖为（10．3±2．5）mmol／L；随机分为CSII组（46例）和MDI组（48例），两组均注射可溶性人胰岛素，连续治疗7d，观察两组血糖控制情况、7d内日平均胰岛素用量、低血糖...
患儿男性，10岁，因“发热，咳嗽，咯痰1周”收入本院儿科。CT示右肺下叶片状实变影，诊断为大叶性肺炎，给予舒普深及喜炎平治疗，5d后热退，仍咳嗽、痰多，6d后又高热，白细胞计数（WBC）3．4×10^9／L，CT示病灶略吸收。10d时体温39．6℃，自服尼美舒利75mg后大汗淋漓，3h后全身皮肤发绀，呼吸急促转入本科。入科时意识尚清，精神差，全身皮肤...
目的探讨脓毒症早期应用肝素钠的作用及其机制。方法将119例严重脓毒症患者按随机原则分为对照组（64例）和治疗组（55例）。两组基础治疗相同，治疗组于发生脓毒症后当日静脉泵入肝素钠2mg·kg^-1·d^-1；对照组则给予等量生理盐水。两组于治疗前及治疗1、3、5和10d检测血小板计数（PLT）、D-二聚体、血乳酸水平，观察活动性出血情况，并进行急性...
目的调症加强治疗病房（ICU）清醒危重患者住院期间心理及生理不良经历的发生情况，并分析相关诱发因素。方法选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月的连续性调查，所有转出ICU的清醒患者均入选本次调查，于转出后2d内由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课题组系统培训合格的访问员按问卷要求独立对患者进行访问。结果共计234例患者接受调...
对“5·12”四川汶川特大地震期间收治在本院外科重症加强治疗病房（SICU）的86例危重患者，采用早期肠内营养（EEN）治疗对并发应激性溃疡出血（SUB）起到积极有效的预防作用，报告如下。
目的探讨Toll样受体（TLRs）信号途径转导分子及调节因子在小儿脓毒症异常炎症免疫反应发病机制中的可能作用。方法选择脓毒症患儿10例、严重脓毒症患儿13例及同期健康体检儿童17例。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real—time PCR）检测前炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）]，以及TLRs信号...
目的探讨经皮肾穿刺造瘘术（PcN）治疗肾后性急性肾功能衰竭（PARF）患者的效果及应用价值。方法回顾性总结分析40例PARF患者在B超引导下行PCN的临床资料，并与20例行常规开放手术患者进行对比。结果肾穿刺组PCN成功率为100％，引流后2～7d，患者肾功能均恢复正常；治愈30例；长期留置肾造瘘管10例，其中2例为腹腔继发肿瘤患者，8例为宫颈癌晚期...
桥本病（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，临床误诊率较高。对本院收治的51例HT患者分析报告如下。 1临床资料 1．1病例：男8例，女43例；年龄25～77岁，平均（45±6）岁。表现为甲状腺弥漫性肿大伴单发结节18例，多发结节26例，单纯结节7例；伴局部压迫症状36例，局部疼痛12例，声音嘶哑5例。
目的观察重楼总皂苷对脓毒症大鼠的保护作用并探讨其作用机制。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备大鼠脓毒症模型，观察重楼总皂苷对CLP大鼠死亡率的影响。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测术后2、6、12、24和48h大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平；光镜下观察72h大鼠肺组织病理学变化。分离大鼠腹腔巨噬细胞（PMФ）...
目的探讨医学生学习急诊医学课程对培养急救知识和心肺复苏技能的影响。方法选择暨南大学医学院医学专业2002级和2003级全日制本科四年级学生，按是否选修急诊医学课程分为观察组和对照组，在两组中各随机抽取30名学生进行急救知识和心肺复苏技能的考核。结果观察组学生的理论考试得分为（78．5±9．1）分，对照组学生得分为（46．7±15．6）分，...
体外实验证明，脓毒性休克患者的血浆能诱导人脐静脉内皮细胞产生活性氧（ROS）。在ROS增加氧化应激的条件下，内皮细胞的自身抗氧化机制还不清楚。最近法国学者通过对25例脓毒症患者血浆和10例健康者人脐静脉内皮细胞进行实验分析，对上述机制进行了前瞻性研究。于脓毒症患者入院后1h收集血浆，加入正常人脐静脉内皮细胞，测定其产生ROS量、一...
内毒素血症时肝动脉缓冲效应的自动调节作用消失，可能与暂时性一氧化氮（NO）合成降低有关，奥地利学者对此进行了实验研究。他们经猪门静脉给予脂多糖（LPS）和NO供体硝普钠后观察血流动力学及血清生化变化，通过肝活检测定一氧化氮合酶（NOS）。结果显示：给药5h后LPS可使肝动脉血流下降38％，添加硝普钠后增加了8％；当门静脉血流下降时硝普...
腹腔间隙综合征（ACS）是重症急性胰腺炎（SAP）的严重并发症，对病情的发展和转归影响大。现将2004年1月-2007年4月本院收治的17例SAP合并ACS患者诊治体会报告如下。
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