重症医学（critical care medicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者生存期的延长，重症患者已逐渐成为住院患者的重要组成部分。这些患者通常是以生命体征已经不稳定或潜在不稳定的，一个或多个器官或系统功能受...
中国台湾学者最近发现，地塞米松（0．01mg／kg）治疗盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠可显著提高其生存率，并增加胆管中胆汁和胆盐的浓度。在比较胆盐相关基因后发现，脓毒症时大鼠肝的胆汁酸辅酶A-氨基酸N-酰基转移酶（rBAT）蛋白及mRNA表达均减少。地塞米松治疗可以恢复rBAT和视黄醇X受体α（RXRα）的表达；但不恢复胆固醇7α-羟化酶、胆盐输出泵（BSEP...
比利时学者近日研究了不同方案给予硒酸钠治疗脓毒性休克的效果。通过对21只绵羊注射自体粪便诱导腹膜炎模型，并在9h后分别给予单次快速静脉注射、连续输注硒酸钠治疗。与对照组比较后发现，单次快速静脉注射组能延缓低血压并能更好地维持心排血指数，降低高乳酸血症，减少脓毒症导致的微血管改变，延长生存时间。单次快速静脉注射、连续输注和...
目的观察脂多糖（LPS）作用下小鼠巨噬细胞（Ana-1）过氧化物酶增殖体激活受体γ（PPAR-γ）的表达，并通过调控核转录因子-κB（NF-κB）表达观察PPAR7相应的变化情况。方法将体外培养的Ana-1细胞按随机数字表法分为对照组，0．1mg／LLPS作用1、2、4、8h组，50mg／LSN50作用4h组（SNS0组），NF-κB高表达质粒转染组。用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR...
目的评价三级医院严重感染集束治疗的依从性，为推广指南积累相关数据。方法在广州医学院第一附属医院呼吸重症监护病房中选择2006年11月1日--2007年12月31日43例重症肺炎及感染性休克患者进行前瞻性观察研究（集束治疗组），分教育、试验和运作3个阶段实施6h严重感染集束治疗和24h严重感染集束治疗。选择2004年1月1日2006年10月31日在院治疗的4...
近日巴西学者在对成人重症监护病房（ICu）56例伴有急性肾损伤患者的血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胆固醇、白蛋白、转铁蛋白、总淋巴细胞计数、三头肌皮褶厚度、上臂肌肉面积、大体营养评价等指标进行比较后发现，死亡者IGF-1、胆固醇、白蛋白均显著低于存活者，其他指标的比较结果类似。建立二元逻辑回归模型分析后发现，IGF-1和胆固醇的...
目的通过检测内毒素血症模型动物骨骼相关基因表达变化，进一步明确内毒素对机体的损害机制，为下一步研究骨骼变化对脏器产生何种影响奠定基础。方法腹腔注射内毒素脂多糖（LPS）制作内毒素血症小鼠模型。将48只小鼠随机分为正常组和LPS处理4、6、8、12、24、48和72h组，每组6只。采尾血计数全血白细胞；取眼眶血检测肝、肾功能；用逆转录-聚合...
最近日本科学家研究了多黏菌素B固化纤维血液净化治疗（PMX-F）对感染性休克或严重脓毒症患者尿肝型脂肪酸结合蛋白P（L-FABP）水平的影响。研究纳入50例感染性休克患者（40例采用PMX—F治疗2次，10例仅采用常规治疗）、20例严重脓毒症未发生休克患者、20例急性肾功能衰竭（ARF）患者（平均血清肌酐为247．52μmol／L）、30例健康志愿者。
已有研究报道，在转基因动物脓毒症模型中Bcl-2蛋白家族成员能调节淋巴细胞凋亡，并决定脓毒症动物的存活率。最近德国科研人员进行了早期严重脓毒症患者促凋亡和抗凋亡的Bcl-2蛋白家族成员基因表达的调节研究。共纳入16例严重脓毒症患者，并以10例重症非脓毒症患者和11例健康志愿者作为对照。为证实凋亡加速的存在，采用流式细胞仪检测CD4^＋、...
目的探讨大黄对脓毒症大鼠肠道细菌及其毒素移位的防治作用。方法104只健康SD大鼠被随机分为4组，正常对照组8只，烫伤组、脓毒症组、大黄组各32只，后3组又分为治疗前及治疗后1、3、9d亚组，每个亚组8只。采用大鼠背部烫伤模型，烫伤后24h分两次腹腔注射内毒素（20mg／kg）进行“二次打击”，烫伤组和脓毒症组分别于腹腔注射生理盐水或内毒素打...
美国学者对急诊科的971例疑似脓毒症患者开展了一项前瞻性、多中心研究。其中发生严重脓毒症占52％，脓毒性休克占39％，在院病死率为7％；并筛选出中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、蛋白C和白细胞介素-1受体拮抗剂3个指标用作预测脓毒症的预后。将这3个标志物作为脓毒症评分，衡量其准确性的曲线下面积分别为：严重脓毒症0．80、脓毒性休克0．77...
美国学者最近对活化蛋白C（APC）在大鼠内毒素休克模型中的抗炎作用和细胞保护作用进行了研究。他们给大鼠按10mg／kg注射内毒素导致大鼠发生内毒素休克，4h后输注含APC的盐水；连续观测大鼠的血流动力学参数，并检测肌肉氧分压、一氧化氮、超氧负离子、诱生型一氧化氮合酶（iNOS）、白细胞浸润及心脏和大动脉的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）活性。
目的评价胸腺肽α1对脓毒症患者免疫状态的影响，并了解其对脓毒症预后的影响。方法以“脓毒症0R全身炎症反应综合征OR多器官功能障碍综合征”AND“胸腺肽0R日达仙0R迈普欣”全面检索中国期刊全文数据库（1994--2008年10月）、中国生物医学文献数据库（1978--2008年10月）、中文科技期刊全文数据库（1989--2008年10月）、数字化期刊全文数据库（1...
目的分析“5·12”四川汶川特大地震重症伤员多器官功能障碍综合征（MODS）的特征与处理结果，为今后的早期诊断与治疗提供理论依据。方法2008年5月12日6月20日华西医院共收治地震伤员2708例，其中重伤员1153例，收入重症监护病房（ICU）142例，42例发生MODS，分析其基本情况、病情特征、生存者与死亡者重要指标差异、治疗措施及治疗时间。结果MO...
目的探讨脓毒症病程中循环内皮细胞（CEC）和内皮细胞微粒（EMP）数量的变化特点及其与炎症因子的关系。方法选择脓毒症患者，按确诊当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为轻度（〈9分）、中度（9～15分）和重度（〉15分）组，各组再按病情转归分为存活组及死亡组。于患者入院后1、2、3、7、14d采血，共采集127份血标本，...
绵竹地区是“5·12”四川汶川特大地震中极重灾区之一。作为绵竹地区的医疗救治中心，本院在地震后的24h内收治了大量伤员，现采用随机抽样对其中的1376例患者进行分析，报告如下。
目的探讨危重患者抗生素目标治疗7d内致病菌种类和比例变化的特点。方法对已明确致病菌并根据细菌学检验使用抗生素的100例医院获得性肺炎（HAP）患者，观察不同时间内痰标本中检测出的致病菌种类和比例的变化，并分析其与年龄、用药时间、住院时间等因素的关系。结果共分离出295株致病菌，其中以革兰阴性（G）菌为主，占菌株数的62．4％（184／...
目的应用基因芯片技术探讨菌毒炎并治对脓毒症大鼠基因的改变，以期从基因水平上探讨其药物作用机制。方法将90只大鼠随机分为正常对照组、模型组、菌毒炎组，每组30只；采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症模型。菌毒炎组于制模后腹腔注射泰能0．18g／kg、血必净注射液10ml／kg、中药复方凉膈散煎剂15ml／kg（药物浓度6kg／I，）灌胃，每日2次...
巴西学者对重症监护病房（ICU）中脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者进行分组，采用实时聚合酶链反应检测外周血单核细胞和中性粒细胞，通过比较组间基因变化，基因折叠变化大于2个，并有明显的染色体单体双键改变的，视作不同表达。结果发现：外周血单核细胞的Toll样受体（TLR）信号通路在脓毒症不同时期呈动态改变，
通过检测严重鼻出血患者凝血指标及血常规，了解重症鼻出血患者凝血／抗凝系统化规律，为防治失血后凝血功能异常引起心、脑并发症提供依据。
目的用脉搏指示的连续心排血量（PiCCO）监测创伤后毛细血管渗漏综合征（CLS）血流动力学变化，分析其意义。方法选择36例创伤后CLS患者，根据其预后分为存活组（22例）和死亡组（14例），以同期20例未发生创伤后CLS住院患者为对照组。分析各组术后5d内液体平衡量、胸内血容积指数（ITBI）和血管外肺水指数（ELWI）的变化及相关性。结果①与对照...
2008年5月12日，四川汶川发生特大地震。在这次地震伤员医疗救治过程中，危重伤员的救治工作是抗震救灾医疗救治工作中的重中之重。笔者结合自己的工作经历，对地震中危重伤员医疗救治工作的过程与措施进行了认真总结，报告如下。
目的观察综合重症监护病房（ICU）中感染患者病原菌分布及对抗菌药物的敏感性。方法对2005年6月16日-2007年1月1日分离的128例患者感染菌株进行回顾性分析。结果分离出感染菌株354株，获得性感染菌株196株（发生率17．19％），其中革兰阴性（G）菌占48．0％，革兰阳性（G^＋）菌占33．2％，真菌占18．9％。在G^＋菌中，以铜绿假单胞菌为主，G^＋...
神经型一氧化氮合酶（nNOS）和诱生型一氧化氮合酶（iNOS）产生的一氧化氮在疾病病理生理进程的不同时间发挥着重要作用。因此，在不同时间内将它们特异性地抑制，可能是一种有效的治疗方法。美国学者最近开展了将nNOS和iNOS在伤后不同时间输注治疗羊急性肺损伤的研究。他们在伤后第一个12h给予动物输注特异性nNOS抑制剂7-硝基吲哚，在第2个12hN...
作为“5·12”四川汶川特大地震重症伤员的救治医院，本院急诊重症监护病房（EICU）抢救了许多多发创伤重症患者。现就其中1例患者的救治过程分析讨论如下。
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