随着器官移植技术及其相关领域和学科技术的进步,在国内外各大器官移植中心,只要手术适应证选择得当,接受器官移植受者术后的近期效果已经被充分肯定。为了能够更好体现器官移植技术在生命科学中的优越价值,医学界开始将关注点向器官移植手术前后更远的时间范围延伸。涉及器官移植术后远期生存效果的因素众多,焦点之一是克服由免疫抑制剂诱...
目的了解肝移植手术患者术后的预后情况,并阐明与预后相关的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院首次接受原位经典尸体肝移植手术成人患者,收集患者术前、术中和术后临床资料。运用急性肾损伤网络(AKIN)定义的急性肾损伤(AKI)诊断和分期标准观察肝移植手术患者术后AKI的发生情况;应用Kaplan—Meier生存曲线分析患者...
目的分析肝移植围手术期急性肺损伤(ALI)的细胞因子表达特点,以期为筛选肝移植ALI的早期标志物和早期治疗靶点奠定基础。方法乙型肝炎肝硬化行同种异体原位肝移植术后发生ALI男性患者4例,术前无肺、肾、脑等重要脏器异常,术中尿量、出血量、腹水量、血制品输入量、手术时间、无肝期时间及血管活性药物用量、利尿药使用情况及循环情况等差异...
目的探讨外周血淋巴细胞穿孔素/颗粒酶的表达在重型乙型肝炎(乙肝)肝细胞损伤中的作用,及其与乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量的关系。方法取38例重型乙肝患者入院次日晨空腹静脉血备检;同期选择20例成年健康体检志愿者作为健康对照组;采用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞穿孔素/颗粒酶的表达;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定血清HBV—D...
有研究报道;人工诱导的呼吸性酸中毒对非脓毒性肺损伤具有保护作用。最近爱尔兰科学家研究了严重脓毒性肺损伤时呼吸性酸中毒的作用,观察其是否由中性粒细胞介导。他们向肺内滴人大肠杆菌诱导严重急性肺损伤(ALI),通过增加CO2造成呼吸性酸中毒,研究其保护作用和中性粒细胞在此效应中的作用。实验1:气管内滴入内毒素[(0.5~3.0)×10cfu...
现阶段对脓毒症患者的治疗仍是医疗界的重大难题。已有研究表明,环核苷酸、腺苷及其受体在免疫应答调节和限制炎症组织破坏中起中枢作用。为了验证腺苷脱氨酶1和环鸟嘌呤磷酸刺激磷酸二酯酶被抑制可能对实验性内毒素感染有益,研究者采用内毒素感染和脓毒症动物模型:24只雄性W1star大鼠静脉给予脂多糖(LPS),在120min内注入红-9-(2-羟基-3-...
目的探讨肝移植感染调整免疫抑制剂的方法。方法2005年1月-2007年12月采用感染相关器官衰竭评分(SOFA)在肝移植后发生感染者SOFA≥15分时,停用免疫抑制剂,并予综合治疗;再根据SOFA评分将其进一步分为SOFA 15~17分(A组,10例)和≥18分(B组,16例)两组,并以2003年3月-2004年12月肝移植后发生感染未停用免疫抑制剂者为对照(C组,13例)...
报告1例肾移植术后发生重症肺部感染患者的诊治情况如下。 1 病历简介 患者女性,53岁,因反复发热11d、加重伴喘憋2h,于2008年10月入院。患者于2003年9月因肾功能衰竭在当地医院进行血液透析治疗;2003年10月于新疆某医院行多囊肾切除术及肾移植术。后因发生急性排斥反应于2008年8月8日在北京某医院再次行肾移植术。2008年10月10日患者因劳累...
目的观察肝移植围手术期血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,并分析其与术后脑病发生的关系。方法选择行同种异体原位肝移植手术患者30例;于麻醉后(T1)、术毕时(T2)及新肝24h(T3)经左侧颈内静脉导管取颈静脉球部血,采用酶联免疫吸附法(EusA)检测S-100β和NSE浓度;并根据术后是否发生脑病分为脑病组和非脑病组,分析S-100...
英国斯卡伯勒医院研究了口服营养、肠内营养和静脉营养对人肠系膜上动脉血流量的影响。研究选择了志愿者及人工营养且血流动力学稳定的患者,分别给予口服营养、肠内营养或静脉营养,然后采用多普勒超声检测患者肠系膜上动脉血流。结果发现,所有食物能进入到肠道的患者肠系膜上动脉血流明显增加。非肠道营养患者在给予静脉营养后,肠系膜上动脉...
德国学者最近研究了白细胞介素-10(IL-10)在失血性休克后发生器官功能障碍中的作用。与C57/BL6小鼠比较,IL-10敲除小鼠复苏后3h血浆IL-6和库普弗细胞(KC)浓度具有上升趋势;复苏后3h和24h血浆IL-10、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度显著升高;肺髓过氧化物酶(MPO)活性在复苏后3h明显增加,24h后的肺损伤组织学改变也更明显。另外,IL-1...
目的观察白细胞介素-1β(IL-1H)和IL-6基因多态性,探讨其与急性胰腺炎(AP)病情严重程度的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)分析技术检测74例AP患者[轻型急性胰腺炎(MAP)36例,重症急性胰腺炎(SAP)38例]及78例健康对照者的IL—1β基因511C/T和IL-6基因634C/G位点多态性;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测...
2005年8月-2008年7月,对16例重症急性胰腺炎(SAP)取连续性高容量血液滤过(HVHF)联合血浆吸附等综合措施疗效较好,报告如下。
目的探讨胰高血糖素样肽-2(GLP-2)对急性胰腺炎(AP)小鼠肠道淋巴细胞归巢受体整合素α4β7和归巢配体肠道黏膜地址素细胞黏附分子-1(MAdCAM-1)表达的影响。方法将96只小鼠随机分为AP组、GLP-2组、对照组,每组32只。运用雨蛙素联合脂多糖腹腔注射制备小鼠AP模型。GLP-2组于制模后15min开始腹腔注射250μg/kg GLP-2,每12h1次,连用3d;对照...
近年来,人工肝支持系统(ALSS)在重型肝炎治疗方面的作用逐渐受到重视。但生物型和混合型人工肝因技术要求高,且设备昂贵,难以在基层医院推广。非生物型ALSS治疗方法较多,探索出较佳的治疗方式,对临床有重要意义。现将我们工作中的经验介绍如下。
目的探讨Janus激酶/信号转导和转录激活因子3(JAK/STAT3)信号转导通路在重症急性胰腺炎(SAP)肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤中的作用。方法用牛磺胆酸钠建立SAP大鼠模型,取血清备用。将经原代培养的肺泡Ⅱ型上皮细胞随机分组,对照组加入不含SAP大鼠血清的Dulbecco改良Eagle培养基(DMEM)培养液;SAP组加入含SAP大鼠血清的DMEM培养液;SAP+AG490...
目的比较血浆置换(PE)并联或串联血液滤过(HF)治疗慢加亚急性肝衰竭的疗效。方法将2006年1月-2007年8月住院的77例肝衰竭患者随机分为单纯PE组(39例)以及PE并联或串联HF组(PE+HF组,38例),并与同期住院未行人工肝支持治疗的患者(对照组,41例)进行对照,比较3组患者的存活率和生化指标改善情况。结果3组患者治疗前生化指标比较差异...
目的回顾性分析“5·12”四川汶川特大地震后合并急性肾功能不全的刨伤患者使用羟乙基淀粉(HEs)130/0.4的情况,及其对患者肾功能的影响。方法收集2008年5月12日-6月12日本科住院治疗时存在急性肾功能不全的地震创伤患者,以是否使用HES130/0.4分为使用组(Y组)和未使用组(N组),统计并比较患者人科时基本情况、急性生理学与慢性健康状...
目的观察原位肝移植围手术期血浆可溶性Fas(sFas)及可溶性FasL(sFasL)水平的变化。方法20例终末期肝病患者,分别于麻醉前(T1)、无肝期15min(T2)、再灌注期15min(T3)、术后1d(D1)4个时间点抽取桡动脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆sFas及sFasL水平。结果从麻醉前到无肝期sFas及sFasL水平差异无统计学意义(P均〉0.05),...
目的探讨肺移植术后常规应用纤维支气管镜肺活检(TBLB)在急慢性排斥反应中的应用。方法54例肺移植患者共进行133例次TBLB。根据国际心肺移植协会(ISHLT)的分类及分级标准对患者的活检标本进行分级;将0~100d作为肺移植早期,101-400d作为晚期。根据病理结果分成早期排斥组(ER)和非早期排斥组(NO—ER);比较两组间100d后急性排斥/淋巴...
目的探讨肝移植术后早期肺水肿发生原因及处理对策。方法对35例肝移植术后患者进行回顾性研究,以是否发生肺水肿分为两组,对比分析两组患者术中及术后的输液量、输血液制品量以及氧合指数的变化。结果有10例患者发生肺水肿,发生率为29%。肺水肿组术中输液量[(9.766±8.613)L]及输血液制品量[(5.092±4.982)L]均明显高于非肺水肿组[分...
观察腹腔镜下腹腔置管持续透析灌洗治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症细胞因子水平的影响,进一步探讨其在SAP发生发展中的作用。
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是肾移植受者死亡的主要原因之一。对本院收治的23例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者进行分析,报告如下。
重症监护病房(ICU)中大约有5%的患者需要血液净化治疗。在过去的几十年里,危重患者的血液净化技术得到了快速的发展,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经成为危重患者主要的血液净化治疗模式。行CRRT的危重患者常合并其他严重疾病或有多个器官功能障碍,CRRT使得药物药代动力学情况更加复杂,抗生素是其中最常用的一类,这种情况下如何调整抗生...