机械通气是危重症医学里程碑式的生命支持技术，1952年Bjorn Ibsen首先使用正压通气治疗呼吸衰竭获得成功，从而影响了1953年脊髓灰质炎在北欧流行时的治疗，从负压通气改用正压通气后，丹麦哥本哈根市脊髓灰质炎患者的病死率从87％下降到15％^[1]。1953年3月被看作是现代机械通气治疗呼吸衰竭的生日，
1994年北美呼吸病一欧洲危重病学会专家联席评审会议（AECC）发表了急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）诊断共识，该诊断标准将临床上具有呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征的一类综合征进行了诊断上的规范，为临床诊治工作提供了很大的帮助，有助于鉴别有共同临床表现的患者群，
目的探讨硫化氢／胱硫醚-γ-裂解酶（H2S／CSE）体系在内毒素所致大鼠急性肺损伤（ALI）中的作用并初探其机制。方法将64只SD大鼠随机分为对照组、ALI组[经气管内滴注脂多糖（LPS）复制ALI模型]、硫氢化钠（NaHS）组和炔丙基甘氨酸（PPG）组，各组再分为给药后4h和8h亚组，每个亚组8只。于各时间点处死动物，光镜下观察肺组织病理学改变；化学法...
目的观察内毒素性急性肺损伤（ALI）大鼠肝脏X受体α（LXRα）的改变，探讨LXRα在ALI发病中的作用机制。方法将48只Wistar大鼠随机均分为两组。采用尾静脉注射脂多糖（LPS）5mg／kg复制大鼠ALI模型，对照组静脉注射生理盐水2．5ml／kg。于致伤后1、2、4和8h取大鼠动脉血进行血气分析及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平检测；取肺测定肺湿／干重（W／D...
脓毒症是全世界重症监护病房主要的死亡原因之一。它包括一个致炎细胞因子网状系统，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6及核转录因子-κB（NF-κB）。有研究表明可乐定能有效减少外科患者中的致炎细胞因子。因此研究者通过实验推测临床使用的中枢α-2可乐定通过抑制交感紧张、抑制炎症因子释放，改善脓毒症的预后。
目的回顾分析国内肺炎系统评价和Meta分析的一般情况和质量。方法对CNKI、维普、万方、CBM数据库进行检索，搜集发表在国内中文期刊有关肺炎的系统评价和Meta分析文献，由2名调查员独立盲态提取文献的一般信息、Cochrane系统评价（CSR）格式和Meta分析报告质量（QUOROM）声明所要求条目信息后进行分析。结果共纳入11篇文献，其中4篇为系统评价，...
目的调查我国三级医院重症监护病房（ICU）呼吸治疗的仪器装备、工作内容和完成人等，为规范和发展呼吸治疗工作提供依据。方法在2006年8月国内召开的三次大规模会议上发放问卷，调查30个省264家三级医院320个ICU的491名医护人员。结果有创、无创呼吸机数与床位数之比分别为0．52：1（2189／4185）和0．16：1（672／4185）。320个ICU中，超声、...
目的探讨肌球蛋白轻链激酶（MLCK）抑制剂ML-7对细菌脂多糖（LPS）诱导的人肺动脉内皮细胞（HPAEC）和急性肺损伤（ALI）的影响。方法体外培养HPAEC，待4～6代予ML-7（10μmol／L）孵育60min后，再给予LPS刺激60min，四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测HPAEC活性；荧光显微镜下观察磷酸化肌球蛋白轻链激酶（p-MLCK）免疫反应细胞。20只雌性BALB／c...
目的观察胰岛素样生长因子1（IGF-1）对小鼠全氟异丁烯（PFIB）吸入性急性肺损伤（ALI）模型的防护作用并探讨其可能机制。方法64只雄性昆明小鼠随机分为正常对照组（A组）、吸入PFIB染毒组（B组）、染毒前7d气管内滴入携带IGF-1基因的重组腺病毒5载体（Ad5-IGF-1）干预组（C组）、空载腺病毒对照组（D组）。使用小鼠动态吸入PFIB全身暴露染毒实...
内科临床适宜技术应用交流会暨第十四期全国内科主任诊疗技术高级研修班由中国医师协会主办，中南大学湘雅医院心内科协办。订于2009年5月9—17日在湖南省长沙市举办，学习期满授予部级Ⅰ类继续教育学分10分。
为了提高我国复苏与中毒救治水平，认真总结交流近几年来在这几方面基础与临床的经验和学术研究成果，经中华医学会批准，急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会定于2009年6月在湖北省武汉市召开，届时有我国复苏、中毒的专家作专题报告介绍这几方面的最新进展，并聘请相关学科的专家进行专题报告。参会者可获得部级Ⅰ类继续教育...
目的建立细菌性老龄大鼠多器官损伤模型。方法将大鼠随机分为老龄对照组、老龄模型组和青年对照组、青年模型组。采用气管插管法注入肺炎克雷伯杆菌引起肺部炎症，根据脏器有关生化指标变化、病理学改变及动物死亡率等情况评价该模型。结果青年模型组和老龄模型组制模24h后大鼠死亡率分别为33．3％（5／15）和60．0％（15／25）。与同龄对照组比...
为测定抑制素是否能减少严重脓毒症的发生率和急性细菌感染患者炎症因子的水平，研究者对第三疾病控制中心的内科病房和重症监护病房收入的82例可疑或确诊细菌感染患者进行了随机双盲临床试验。41例患者依次口服HMG辅酶A还原酶抑制剂40mg和20mg，另41例患者口服安慰剂作为对照。通过分析72h内患者血中炎症因子水平变化，得出两组患者炎症因子水...
有研究报道，入住重症监护病房（ICU）后高乳酸血症患者血乳酸（Lac）水平的下降与存活率呈正相关。研究者把患者分成以下几组进行比较：脓毒性休克组与出血性疾病组，脓毒性休克组与普通患者组，低氧运输的血流动力学稳定组与不稳定组。通过检测患者入ICU时的血Lac水平，评价其对重症患者是否具有同样的作用。研究者在两个研究中心共观察394例...
目的观察昆布多糖对卵清蛋白（OVA）致敏激发哮喘小鼠气道炎症及重塑的影响。方法将32只昆明系小鼠被随机分为模型组、激素吸入组、昆布多糖组和对照组4组，每组8只。经OVA致敏激发制模成功后，模型组用生理盐水0．3ml灌胃干预，激素吸入组雾化吸入布地奈德混悬液0．4ml（200μg）＋生理盐水3．6ml干预，昆布多糖组采用昆布多糖50mg／kg灌胃干预...
支气管哮喘通常与特应性变态反应有关，由于哮喘的病理基础是慢性和非特异性炎症，所以目前治疗重点从缓解平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症。免疫异常导致气道炎症是哮喘发病的中心环节。
目的分析重症监护病房（ICU）内碳青霉烯抗生素的处方量与呼吸机相关性肺炎（VAP）多药耐药（MDR）鲍曼不动杆菌发生率的关系。方法选择2007年6-12月四川大学华西医院ICU收治的行机械通气的VAP患者26例，随机分为采用碳青霉烯抗生素“处方限制策略”组（限制组，12例）和不加限制组（常规组，14例），收集两组患者治疗期的痰标本，分析MDR细菌的...
英国学者回顾分析了308例急性肝衰竭患者全身炎症反应综合征（SIRS）与急性肝衰竭并发肾功能障碍之间的关系。结果发现，67％的患者并发肾功能障碍；单变量分析发现，肾功能障碍患者更可能存在低体温、快速的心率、高自细胞计数和低动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。78％伴有肾功能障碍的患者和53％不伴有肾功能障碍的患者发生了SIRS。多变量分析显...
目的探讨重症高致病性H5N1人禽流感病例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气策略。方法对2009年1月15日本院收治的1例重症高致病性H5N1亚型禽流感感染患者的资料进行分析、总结。结果患者男性，29岁，发病前有家禽宰杀史，以畏寒、发热起病，持续高热，继之出现进行性呼吸困难。1月19日（发病5d）胸部影像学可见以左下肺为主的双肺炎症表现，迅...
目的探讨阿加曲班用于高容量血液滤过的最佳抗凝剂量。方法采用病例交叉对照研究设计方案，选取10例肾功能不全患者分别进行3次（分别为A、B、C组）高容量血液滤过，抗凝方案：A组阿加曲班首剂量0．05mg·kg^-1·h^-1，追加量0．02mg·kg^-1·h^-1；B组阿加曲班首剂量0．07mg·kg^-1·h^-1，追加量0．04mg·kg^-1·h^-1；C组阿加曲班首剂量0．09mg·kg^-1...
正压通气加呼气末正压（PEEP）通气策略是抢救危重患者特别是呼吸功能障碍患者的常用治疗方法，已被广泛应用于临床。气管导管气囊充气不仅保证了正压通气的有效实施，而且阻挡了口鼻咽部分泌物下行产生误吸导致的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生^[1]。因此，人工气道管理中适宜的气囊压力在临床工作中具有重要意义。通过观察不同人工气道气囊内压...
被毒蛇咬伤重症患者多可致急性肾功能衰竭（ARF），病死率及致残率高。我们采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗疗效满意，报告如下。
机械通气（MV）是临床上呼吸衰竭患者救治的重要手段，但呼吸机的使用可能会引起相关的并发症，呼吸机相关性肺损伤（VALI）是其中一种严重并发症，它可使正常肺组织损伤或使已损伤的肺组织损伤加重，如不及时发现、处理可危及生命。2000-2008年本科收治了2393例进行MV的患者，其中4例发生了VALI，报告如下。
应用机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者的疗效肯定^[1-2]。因此，探讨机械通气在治疗COPD合并呼衰患者中的作用和合理有效的通气方法十分重要。回顾性分析2003年8月-2008年8月本院收治COPD合并呼衰患者的临床资料，探讨无创正压通气（NPPV）在其中的作用。
原位肝移植术已成为终末期肝硬化、肝脏恶性肿瘤、肝脏先天性代谢和急性或亚急性肝衰竭最为有效的治疗方法。但由于肝脏对机体在营养代谢、凝血功能、免疫调节、抵抗内源性感染等方面的特殊作用，使原位肝移植患者在围手术期内表现出复杂的病理生理变化^[1]。
患者男性，17岁，因煤气中毒昏迷，于2007年1月19日09：00急入当地医院，予经口气管插管、输氧、导尿管留置和对症治疗。16：00患者意识转清，但遗留头痛、头昏和肢体乏力症状。为进一步救治，22：00转解放军第一一三医院高压氧科治疗。
原发性侵袭性肺曲菌病（IPA）可发生于免疫功能正常的患者，虽然其发病率较低，但病情重、进展快、病死率很高^[1-2]。现就本院成功救治1例原发性IPA患者的病情报告如下。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）同时合并自发性气胸和心肌梗死属呼吸内科少见而又致命的急危重症，若不能及时救治病死率很高。现就本科收治的3例患者报告如下。
1凝溶胶蛋白（gelsolin）的结构 凝溶胶蛋白是凝溶胶蛋白超家族成员之一，属肌动蛋白结合蛋白．普遍存在于哺乳动物和非哺乳动物的体内。该蛋白质家族由gelsolin、微丝切割蛋白（adseverin）、绒毛蛋白（villin）、加帽蛋白G（capG）、绒毛蛋白样蛋白（advillin）、肌动蛋白成束蛋白（supervillin）、flightlessI等7种蛋白质组成。
与免疫抑制应用及器官移植相关的并发症，特别是肺部损伤引起的并发症，严重影响了患者的生存率及生活质量。许多患者放、化疗或移植非常成功，但最终死于肺部并发症，给患者及社会带来了沉重的负担。为此，中华医学会继续教育部经研究决定于2009年6月下旬在北京召开首届全国免疫功能缺陷和器官移植后肺部及相关并发症诊疗新进展研讨会。
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