业已明确，大面积烧伤后由于体液丢失和心血管功能障碍等病理生理改变，导致血容量减少和组织灌注不良，进而诱发休克。烧伤休克的防治是整个烧伤治疗的基础，休克严重程度与处理质量直接关系到感染并发症和内脏损害的发生发展，因此，及时有效地进行休克复苏对严重烧伤救治意义重大。一般而言，烧伤面积超过20％～25％总体表面积（TBSA）者多伴...
1999--2009年，历经10年的成长和积淀，2009年9月6-11日，由首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所及首都医科大学危重症医学系共同主办的北京朝阳医院呼吸支持技术暨呼吸治疗高级研修班将再次如约而至。
为了提高我国复苏与中毒救治水平，认真总结交流近几年来在这几方面基础与临床的经验和学术研究成果，经中华医学会批准，急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会定于2009年6月在湖北省武汉市召开，届时有我国复苏、中毒的专家作专题报告介绍这几方面的最新进展，并聘请相关学科的专家进行专题报告。参会者可获得部级I类继续教育学...
目的探讨重组大鼠ghrelin对失血性休克大鼠胃黏膜损伤的影响。方法18只健康雄性SD大鼠被随机分为对照组、失血性休克组、ghrelin治疗组3组，每组6只。失血性休克组及ghrelin治疗组制备失血性休克模型。ghrelin治疗组休克复苏的同时经颈内静脉推注重组大鼠ghrelin 20μg／kg。于复苏后2h使用激光多普勒血流仪测定大鼠胃黏膜血流量；用光镜及透射电...
脓毒症患者使用抗凝药物预防静脉血栓形成已得到广泛认可。最近研究显示，抗凝药物可能对炎症反应产生积极的影响。研究人员试图证实肝素减轻内毒素血症的血管内皮损伤，进一步评估伊诺肝素与普通肝素的差别。给Wistar大鼠静脉注射脂多糖（LPS）8．5mg／kg后分别快速推注普通肝素350U／kg、伊诺肝素2．0mg／kg以及安慰剂。3h后，每组大鼠（每组6...
已知L选择蛋白水平降低与急性呼吸窘迫综合征有关，可溶性L选择蛋白水平增高能够减少局部炎症反应导致的微血管出血。因此研究人员设想，L选择蛋白释放减少会加重局部炎症反应的发生和微血管损伤。研究者分别采用腹腔注射脂多糖（LPS）或碳酸氢盐缓冲液（BBS）以及阴囊内注射肿瘤坏死因子-α（TNF—α）或BBS制备大鼠模型，将动物分为全身炎症反应...
细胞因子在脓毒症和感染性休克病理生理变化过程中发挥重要作用。膜转运蛋白P-糖蛋白（P-gp）可能与细胞因子释放有关，如白细胞介素-2（IL-2）、IL-4及γ-干扰素（IFN-γ）。研究者观察了维拉帕米（P—gp抑制剂）对脂多糖（LPS）致感染性休克大鼠的死亡率以及对细胞因子释放的影响，并比较单独使用己酮可可碱、利索茶碱、泼尼松或与维拉帕米联用...
目的．观察休克淋巴液对大鼠肺微血管内皮细胞（PMVECs）自由基及一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）表达的影响，进一步探讨休克淋巴液损伤PMVECs的机制。方法原代培养大鼠PMVECs至第3代进行研究。无菌条件下复制大鼠重症失血性休克模型（动脉压40mmHg维持90min，1mmHg-0．133kPa）。引流正常大鼠和休克大鼠肠系...
上海交通大学医学院附属第三人民医院呼吸科将于2009年6月4—8日举办部级继续医学教育项目（20090302027）“机械通气技术临床应用与进展学习班”，由宋志芳教授主讲，并以其主编的《实用呼吸机治疗学》第1版为教材。学习班结束后授予I类学分10分。招生对象为从事急诊、急救、危重病、ICU、呼吸、麻醉等专业人员，招生名额为30～50名，学费暨...
中华医学会继续教育部将于2009年9月中旬在北京召开第六次全国危重病与机械通气治疗学术交流会暨全国机械通气技术临床应用新进展高级培训班（国家继续教育项目编号2009—03—02—084），欢迎各级医院有关人员参加征文或报名参会。
目的观察羟乙基淀粉130／0．4（万汶）对P38丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）信号转导通路的影响，探讨其对感染所致急性肺损伤（Au）保护作用的机制。方法雄性SD大鼠30只，按随机数字表法分为正常对照组、脂多糖（LPS）组（LPS 10mg／kg）、万汶15ml／kg组（LPS 10mg／kg＋羟乙基淀粉130／0．415ml／kg）、万汶30ml／kg组（LPS 10mg／kg＋羟乙基淀粉...
脂多糖（LPS）刺激肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及其他血管活性物质释放导致血压降低。目前研究表明，炎症信号通过迷走神经传导至中枢神经，下丘脑视前区（POA）可能与感染性休克的发生；通过抑制POA肾上腺素α受体、降低迷走神经活性，可治疗LPS导致的低血压。由于下丘脑表达大麻素-1（CB1）受体合成，研究人员设想CB1受体可能参与了内毒素血症时...
研究人员设想血清乳酸水平可能与严重脓毒症病死率相关，但与器官功能衰竭和休克无关。为了证明这一假设，研究者将患者28d病死率作为观察终点，以静脉血乳酸含量作为危险因素，并分层设为低（血乳酸〈2．0mmol／L）、中（血乳酸2．O～3．9mmol／L）、高（血乳酸≥4．0mmol／L）3组；相关变异指标包括年龄、性别、种族、急慢性器官功能障碍以及...
目的观察肠系膜淋巴管结扎对失血性休克大鼠肠、肝、肺组织细胞因子表达以及组织病理学的影响。方法24只SD大鼠被随机均分成对照组、失血性休克组、失血性休克＋肠系膜淋巴管结扎组。采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测各组大鼠肠、肝、肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）的mRNA表达；苏木素-伊红（HE）染色观察各组织...
本院2002年1月-2008年12月共救治68例异位妊娠致失血性休克患者，现分析如下。
目的观察异丙酚对失血性休克复苏后大鼠应激激素、细胞因子的影响及对重要脏器的保护作用。方法雄性Wistar大鼠66只被随机分为对照组、失血性休克复苏组和异丙酚治疗组。制备失血性休克复苏动物模型后，异丙酚组经股静脉输注异丙酚10mg^-1·kg^-1·h^-1，休克复苏组输注等量生理盐水。休克复苏组和异丙酚组分别于术后30、60、120、180和240min取6...
静脉注射多克隆免疫球蛋白（IVIG）可调节主动免疫并改善患者的预后。研究人员检测了21例感染性休克患者γ-球蛋白（IgG、IgA、IgM）浓度随时间变化的趋势，并进一步分析γ-球蛋白浓度与疾病严重程度及预后的关系。21例感染性休克患者中6例死亡。入院时16例患者出现低γ-球蛋白血症，12例IgG水平较低（〈6．50g／L），2例IgA水平较低（（700mg／L）...
较大的手术损伤可以激发免疫反应导致全身性炎症反应，最终导致器官功能障碍／脓毒症。儿茶酚胺类是一个主要的始动因子。研究者通过实验中β2肾上腺素受体阻滞剂在体内、体外手术损伤前、后的改变证实其作用。体外实验中使用肾上腺素（50mol／L）带有或不带有α2和β2肾上腺素受体阻滞剂的264．7个裸露细胞。通过对比在提前注入肾上腺素＋脂多糖（...
目的观察不同液体复苏对未控制失血性休克大鼠肺损伤和肺水通道蛋白1（AQP1）和AQP5表达的影响。方法SD大鼠被随机分为假手术组（C组）、无液体复苏组（NF组）、乳酸林格液组（LRS组）、高渗盐水组（Hs组）和羟乙基淀粉组（HES组）5组，每组12只。建立未控制失血性休克大鼠模型，模拟临床分为4期；动态观察各期的平均动脉压（MAP）变化。①失血...
研究关注迷迭香酸（RA）对盲肠结扎穿孔术（CLP）脓毒症模型及RAW264．7细胞的影响和机制。结果显示：RA能减少RAW264．7细胞肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）释放，调节核转录因子-κB（NF-κB）的抗炎途径，并呈剂量依赖性。单独静脉注射RA或联合应用亚胺培南能降低CLP脓毒症大鼠死亡率。注射RA后肝、...
甲氧西林抵抗金黄色葡萄球菌（MRSA）感染常导致脓毒症及感染性休克。研究人员设想反应性氮氧原子与血管内皮生长因子（VEGF）可能在MRSA脓毒症中发挥关键作用。12只绵羊经术前准备后随机均分为脓毒症组和对照组，通过吸入或气管滴注MRSA方法制备MRSA脓毒症模型。结果6h后脓毒症组出现休克，伴血管通透性增加和血浆蛋白含量降低；24h后脓毒症组...
为了评价丁二胍Ⅱ与利福平联用治疗鲍曼不动杆菌脓毒症的疗效，研究者进行了前瞻性随机对照动物实验研究。采用腹腔注射鲍曼不动杆菌制备脓毒症动物模型，制模成功后将动物随机分为两组，分别静脉注射丁二胍Ⅱ1mg／kg或利福平10mg／kg。结果显示，与利福平治疗相比，丁二胍Ⅱ能够更好地减轻内毒素血症，减少细胞因子释放并表现出良好的抗微生物...
目的探讨强化胰岛素治疗和目标血糖控制对脓毒性休克患者血流动力学和心功能的影响。方法选择合并有心肌抑制的脓毒性休克患者27例，随机分为目标组（13例）和常规组（14例）。通过静脉持续输注胰岛素和加强血糖监测将24h平均血糖控制在目标组4．1～6．1mmol／L、常规组6．2～8．3mmol／L。采用肺动脉导管测定血流动力学参数和心功能。结果48h后...
目的评价B型利钠肽（BNP）对严重感染及感染性休克预后的预测作用。方法观察102例严重感染及感染性休克患者入重症监护病房（ICU）24h血浆BNP水平、临床及预后相关资料。将患者分为28d死亡组和存活组，比较其差异性，并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价BNP水平对死亡的预测作用；进一步将存活患者分为BNP升高组和正常组，比较其差异性。结果...
现有的研究已显示，脓毒症时信号转导和转录激活因子3（STAT-3，白细胞介素-6（IL-6）炎症转导通路激活物]产生减少，但其分子机制尚不明确。因此，研究者设想，脓毒症时可能通过一种或几种介质来影响机体的炎症传导通路，为此他们采用雄性C57／BL6大鼠进行了前瞻性实验研究。研究者采用盲肠结扎单穿孔（CLP）或盲肠结扎双穿孔（2CLP）分别制备...
尽管凝血酶激活物抑制剂（TAFD能负反馈调节纤溶作用，但其病理生理学作用尚未完全阐明。为研究EF6265（一种新型TAFI）对脓毒症导致的器官功能障碍的影响。研究人员给大鼠静脉注射脂多糖和铜绿假单胞菌制备内毒素血症和脓毒症动物模型。制备内毒素血症模型后1h应用EF6265，大鼠的肝肾微血管纤维蛋白沉着减少，但血小板计数及血纤维蛋白原含量未...
目的探讨低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和淋巴细胞凋亡在不同海拔高度大鼠烫伤延迟复苏后的变化及意义。方法Wistar大鼠132只，分别在1517m和3848rn海拔高度随机分为延迟复苏组（DFR，n=30）、即时复苏组（IFR，n=30）、假伤组（SG，n=6）。建立30％总体表面积（TBsA）Ⅲ度烫伤模型，分别于伤后6、12、24、48和72h各取6只大鼠开腹，取回肠组织肠壁P...
急性海洛因中毒性脑病（HSLE）致残率高，神经康复所需时间长，早期有效治疗和康复期的治疗对预后非常重要。2000年6月-2008年6月，我们采用血液灌流（HP）联合高压氧（HBO）治疗急性HSLE患者取得了良好疗效，现报告如下。
目的探讨液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬氧合功能的影响。方法13只成年杂种犬由海拔1510m地区用1d时间被运至3780m的高海拔地区，随机分为3组。每只犬麻醉后经颈静脉放置漂浮导管进行氧合功能监测，经股动脉放血使平均动脉压（MAP）维持在（35土5）mmHg（1mmHg-0．133kPa），建立重度失血性休克模型。对照组：制模后不进行液体复苏；...
目的探讨严重烧伤后大鼠骨骼肌细胞凋亡状况，以了解其对骨骼肌萎缩的可能作用机制。方法100只雄性Wistar大鼠被随机分为假伤组和烫伤组；各组又分为伤后1、4、7、10、14d5个时间点，每个时间点10只。制备大鼠40％总体表面积Ⅲ度烫伤模型，于伤后各时间点称体重和胫骨前肌重量。取后肢胫骨前肌，用透射电镜观察骨骼肌细胞凋亡的超微结构变化，用...
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