摘要：目的评价质子泵抑制剂（PPI）及H2受体拮抗剂（H2RA）对预防重症患者应激性溃疡出血的有效性及安全性。方法检索MEDLINE（1966年至2009年3月）、Ebsco、CNKI全文数据库，纳入PPI及H2RA预防应激性溃疡出血的随机对照试验，由2名研究者独立对纳入试验进行质量评价和资料提取，通过病例选择、病例特征、随机方法、盲法、出血和肺炎的定义6个方面进行评分，讨论并采用RevMan4．2．2软件进行Meta分析。结果最终纳入4项临床试验，包括771例患者，Meta分析显示PPI组消化道大出血的发生率较H。RA组低（2．2％比6．8％），差异有统计学意义[比值比（0R）0．45，95％可信区间（CI）0．21～0．96，P=0．043；PPI组与H：RA组间医源性肺炎的发生率（10．0％比9．9％，OR1．03，95％C10．63～1．70，P=0．89）及重症监护病房（ICU）病死率（14．5％比14．3％，OR1．17，95％C10．76～1．80，P=0．47）差异无统计学意义。结论通过现有资料的Meta分析提示PPI较H。RA对应激性溃疡出血有更好的预防作用，两组间医源性肺炎的发生率及ICU病死率无显著差异。但鉴于目前关于PPI和HzRA对预防应激性溃疡出血的随机对照研究较少，本次Meta分析总的样本量偏少，并且发表偏倚难以避免，上述分析结果应谨慎对待，有关结论尚需大样本、多中心的随机对照研究证实。

关键词：应激性溃疡 出血 肺炎 医源性 h2受体拮抗剂 

单位：大连医科大学附属第一医院重症医学科 辽宁116011