摘要：目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发症的高危因素。方法回顾性分析解放军总医院消化内镜中心2005年8月至2007年6月行ERCP诊断与治疗的全部住院患者的临床资料；统计并发症的发生情况，对数据进行单因素变量分析。结果864例患者完成ERCP检查和治疗，ERCP操作成功率为96．8％（836／864）。影响ERCP成功的主要因素有：肿瘤完全阻塞乳头致使导丝无法通过；肿瘤、溃疡或其他原因致肠腔狭窄使内镜不能进入十二指肠降部。出现并发症105例，发生率为12．2％，其中胰腺炎49例（5．7％），胆道感染37例（4．3％），上消化道出血15例（1．7％），穿孔4例（O．5％）。经单变量分析显示，ERCP术后并发胰腺炎的相关因素主要有插管时间过长（〉60min，χ^2=5．22，P=0．022）、行胰管造影（χ^2=6．83，P=0．009）、奥迪括约肌功能障碍（χ^2=19．89，P=0．000）、血清胆红素正常（χ^24．02，P=0．045）；ERCP术后并发胆道感染的相关因素主要有患有恶性胰胆系统肿瘤（χ^2=16．39，P=0．001）及胆道结石病史（χ^2=7．48，P=0．006）、胆道高位梗阻（χ^2=67．13，P=0．000）、胆管治疗性ERCP（χ^2=6．39，P=0．012）。结论ERCP术后并发症的发生与患者自身因素及医师操作技术有关，认识患者高危因素并提高医师操作水平是减少或避免ERCP术后并发症的关键。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影术 并发症 胰腺炎 急性 感染 

单位：解放军总医院消化科 北京100853 解放军第三○七医院消化科 北京100071