摘要：目的探讨高容量血液滤过（HVHF）对内毒素休克心肌组织Toll样受体4（TLR4）mRNA表达的影响。方法健康犬16只，静脉注射脂多糖（LPS）650btg／kg诱导犬内毒素休克模型。将制模成功的动物按随机数字表法分为对照组和HVHF治疗组，每组8只。用放射免疫法测定血中肿瘤坏死因子-α（TNF—a）、白细胞介素一6（IL一6）、IL一10含量，用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）法测定心肌TLR4mRNA表达，电镜下观察心肌组织病理改变。结果治疗组HVHF后1、2、4h血清TNF—αμg／L：0．59±0．15、0．51±0．12、0．41±0．10）、IL-6（ng／L：11．08±2．83、9．82±2．58、8．25±2．05）、IL-10（μg／L：57．28±5．93、53．81±5．83、50．67±6．33）的含量显著低于本组成模时[（0．84±0．16）btg／L、（16．97±2．50）ng／L、（70．86±5．43）μg／L]和对照组相应时间点[TNF—α（μg／L）：0．75±0．14、0．74±0．11、0．72±0．11，IL-6（ng／L）：15．33±3．20、14．66±3．24、14．20±3．33，IL-10（μg／L）：71．54±4．73、70．71±4．34、69．35±4．603，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。治疗组较对照组心肌TLR4mRNA表达明显下调（t=3．58，P〈0．01）。相关分析显示，TLR4mRNA表达与循环血中TNF—α、IL-6、IL-10浓度呈正相关（r1=0．785，r2=0．569，n=0．635，均P〈0．05）。电镜下观察治疗组心肌病理损伤较对照组减轻。结论HVHF能下调内毒素诱导休克犬心肌TLR4mRNA表达，减轻心肌炎症反应和心肌损伤。

关键词：高容量血液滤过 内毒素休克 心肌 toll样受体4 

单位：南昌大学第一附属医院重症医学科 江西330006 山东大学附属省立医院重症医学科 250021