摘要：目的探讨简化局部枸橼酸抗凝（RCA）在连续性静-静脉血液滤过（cVVH）中应用的安全性与有效性。方法14例患者用简化RCA方法行CVVH治疗，将枸橼酸钠置换液以2000ml／h或3000ml／h的速度前稀释输入，10％葡萄糖酸钙和25％硫酸镁从外周静脉泵入或滤器静脉端输入；分别于治疗前及治疗后4、8、12h测定患者血清电解质、血气分析、凝血功能，并观察患者病情变化，测定治疗后滤器容积。结果14例患者共进行CVVH治疗34例次，治疗时间4～36h，平均（16．O±7．5）h；30例次未更换滤器完成治疗，治疗后滤器容积（97．19±2．75）ml，均大于原有容积的80％；滤器使用寿命平均（14．79±5．98）h。治疗12h时患者滤器动脉端采血检测凝血酶原时间（PT）较治疗前明显缩短[（12．2±1．2）S比（14．0±3．3）s3，且滤器动脉端血浆总钙明显升高[（2．46±0．30）mmol／L比（2．07土0．36）mmol／L，均P〈0．053；而滤器动脉端采血检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及Ca2＋、Mg”浓度和pH值、剩余碱（BE）均无明显变化。1例低氧血症患者因严重并发症停止治疗；均未出现高钠血症、碱中毒、出血并发症。结论将枸橼酸钠加入置换液中的简化RCA方法可以安全用于置换液速度〉2000ml／h的CVVH；并可避免RCA导致的高钠血症、碱中毒等并发症。

关键词：枸橼酸 抗凝 

单位：福建医科大学附属漳州市医院肾内科 漳州363000 福建医科大学附属第一医院肾内科