摘要：目的 评价液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者酸碱平衡及电解质的影响程度.方法 采用前瞻性自身对照研究方法 ,对入院的22例SAP急性期患者根据设定的液体复苏目标进行液体复苏,比较患者复苏前后血气分析、酸碱平衡及电解质的变化,并分析复苏液体总量与血Cl^-之间的相关性.结果 22例SAP患者平均复苏时间（15.0±2.4） h;复苏液体总量3 459～4 203 ml,平均（3 910±102） ml.液体复苏后血Na^＋（mmol/L）和血Cl^-（mmol/L）均较复苏前升高（Na^＋：145.83±1.85比139.67±2.25,Cl^-：117.33±1.64比101.83±1.77,均P〈0.05）,血pH值、血细胞比容（Hct）、阴离子隙（AG,mmol/L）、血乳酸（mmol/L）较复苏前下降（pH值：7.39±0.02比7.42±0.02,Hct：35.63±1.58比46.85±2.38,AG：8.02±1.21比14.47±0.89,血乳酸：1.10±0.18比1.97±0.15,P〈0.05或P〈0.01）;血Cl-与复苏液体总量之间存在正相关（r=0.720 8,P〈0.01）.结论 对SAP患者应制定适宜的液体复苏目标,控制晶体液输入总量,在液体复苏同时,应注意监测患者内环境的变化.

关键词：液体复苏 胰腺炎 急性 重症 内稳态 

单位：南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院全军普通外科研究所 江苏210002 南京医科大学附属南京第一医院