摘要：目的 探讨与大肠杆菌菌血症患者细菌快速生长相关的临床及实验室指标以及影响患者预后的危险因素.方法 回顾分析2007年1月至2009年12月在北京大学第三医院住院治疗的大肠杆菌菌血症患者的临床数据以及细菌学资料,应用血液培养阳性报警时间（TTP）作为反映细菌生长速度的指标,通过单因素分析研究细菌生长速度和临床指标之间的关系,并对影响患者住院病死率的危险因素进行Logistic多元回归分析.结果 共有112例大肠杆菌菌血症患者纳入本研究,其中25例在住院期间死亡,病死率为22.3%.细菌快速生长（TTP≤7 h）组（20例）中性粒细胞减少发生率（40.0%比15.2%）、原发性菌血症发生率（40.0%比18.5%）以及住院病死率（45.0%比17.4%）均明显高于细菌缓慢生长（TTP＞7 h）组（92例,均P〈0.05）.死亡组（25例）TTP≤7 h（36.0%比12.6%）、活动性恶性肿瘤（44.0%比24.1%）、中性粒细胞减少（36.0%比14.9%）、产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株（48.0%比24.1%）的发生率均明显高于存活组（87例,均P〈0.05）.应用Logistic多元回归分析显示,TTP≤7 h[相对危险度（OR）3.412,95%可信区间（95%CI）1.181～9.856,P=0.023]、产ESBL菌株（OR 2.545,95%CI 0.977～6.625,P=0.056）为影响患者住院病死率的独立危险因素.结论 大肠杆菌菌血症患者体外血液培养细菌生长速度与中性粒细胞减少以及原发性菌血症发生率相关,TTP≤7 h、产ESBL菌株是影响患者住院病死率的两个独立危险因素.

关键词：大肠杆菌菌血症 血液培养阳性报警时间 住院病死率 

单位：北京大学第三医院危重医学科 100083 北京大学第三医院检验科 100083