摘要：目的 观察补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能、生活质量和血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响,评价超微粉化对补阳还五汤效应的作用.方法 选择251例脑梗死恢复期患者,按进入研究的时间顺序,采用简单随机化方法按1∶1∶1分为传统补阳还五汤组（83例）、超微补阳还五汤组（85例）和对照组（83例）.对照组给予康复训练;传统补阳还五汤组和超微补阳还五汤组除康复训练外,分别给予传统补阳还五汤颗粒剂,每次15 g、每日2次和补阳还五汤超微颗粒,每次5 g、每日2次,疗程均为12周.评价各组临床疗效和中医证候疗效,观察治疗前后患者的神经功能、生活质量,并测定血清VEGF水平;同时测定23例健康成人的VEGF水平作为健康对照.结果 与对照组比较,超微组、传统组临床总有效率（83.5%、85.5%比77.1%）和中医证候疗效总有效率（87.0%、89.2%比77.1%）均显著升高（均P＜0.05）.3组患者治疗后神经功能和生活质量均有明显改善,超微组、传统组与对照组比较差异有统计学意义[神经功能缺损程度评分（分）：11.95±5.03、12.68±4.67比15.23±5.12,生活质量评分（分）：64.71±6.73、63.56±6.53比59.09±6.81,均P＜0.05].对照组、传统组、超微组患者治疗前血清VEGF水平（ng/L）较健康者明显增加（79.87±2.81、80.19±3.23、80.23±3.18比68.13±3.39,均P＜0.05）;治疗后超微组、传统组血清VEGF水平（ng/L）明显高于对照组（76.38±3.02、76.84±3.18比70.26±3.15,均P＜0.05）.超微组与传统组间各指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 补阳还五汤能改善脑梗死恢复期患者神经功能和生活质量,提高血清VEGF水平,超微粉化能减少药物的用量.

关键词：补阳还五汤 脑梗死 神经功能缺损程度评分 生活质量 血管内皮生长因子 

单位：湖南中医药大学省部共建中医内科学教育部重点实验室 长沙410007