摘要：目的探讨脓毒症患者血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1（sTREM-1）水平与疾病预后的关系。方法采用前瞻性对照研究方法。选择2009年3月至12月天津医科大学第二医院重症监护病房（Icu）收治的50例脓毒症患者，按病情分为普通脓毒症组（28例）、严重脓毒症组（22例），按28d转归分为生存组（34例）、死亡组（16例）。于发病1、3、7d检测血常规、血生化、血气分析、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，采用酶联免疫吸附法（ELIA）检测血清sTREM-1浓度。对sTREM-1与APACHEⅡ评分、血白细胞计数（WBC）、CRP进行相关性分析，并进行Logistic回归分析。以同期30例健康体检者作为健康对照组。结果50例脓毒症患者发病1d血清sTREM-1浓度（ng／L）明显高于健康对照组（52．80±9．30比23．29±6．22，P〈0．01）。严重脓毒症组发病1、3、7d血清sTREM-1浓度（ng／L：58．25±10．59、65．75±13．57、50．18±21．73）均明显高于普通脓毒症组（48．55±5．20、42．85±8．54、34．02±12．86，P〈0．05或P〈0．01）。生存组发病1、3、7dsTREM-1浓度（ng／L）逐渐下降（53．07±10．47、45．04±9．89、32．84±8．42），7d时接近正常水平；死亡组发病1、3、7dsTREM-1浓度（ng／L）逐渐上升（52．27±6．42、69．67±12．83、75．70±10．55），3d、7d时明显高于生存组（均P〈0．01）。血清sTREM-1浓度与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0．657，P〈0．01），与血WBC无相关性（r=0．023，P〉0．05），与CRP有一定相关性（r=0．150，P〈0．10）。Logistic回归分析显示sTREM-1[相对比值比（OR）=0．893，P=0．0003、APACHEⅡ评分（OR=0．771，P=0．000）为影响预后的死亡危险因素，受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．868、0．930；以sTREM-1为50ng／L评价预后的敏感性

关键词：脓毒症 可溶性 病情严重程度评分 预后 

单位：天津医科大学第二医院感染科 300211