摘要：目的观察脓毒症早期下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴结构及功能的变化，并探讨其相互关系。方法雄性SD大鼠30只，按随机数字表法均分为正常对照组、假手术组和脓毒症组。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制作脓毒症大鼠模型，术后6h取血并处死动物，检测血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）以及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平；透射电镜下观察HPA轴的超微结构改变。结果脓毒症组血浆ACTH、CORT和下丘脑CRH水平均明显高于正常对照组和假手术组[ACTH（pmol／L）：5．78±0．36比1．94±0．31、2．51±0．10；CORT（nmol／L）：88．48±4．47比22．02±1．62、34．20±2．51；CRH（μg／L）：101．92±6．61比61．65±6．05、66．65±4．03，P〈0．05或P〈0．01]。透射电镜下观察：脓毒症组大鼠下丘脑粗面内质网囊状扩张、脱颗粒，高尔基体肿胀，垂体ACTH细胞分泌颗粒增多，肾上腺组织脂滴减少。结论脓毒症早期大鼠HPA轴处于过度激活状态，血浆ACTH、CORT和下丘脑CRH水平明显升高；HPA轴的超微结构明显改变，且与功能变化有密切联系。

关键词：脓毒症 盲肠结扎穿孔术 透射电镜 

单位：解放军第三0九医院ICU 北京100091 唐山市人民医院ICU