摘要：目的观察脓毒症患者血浆可溶性髓系细胞表达的触发受体-1（sTREM-1）动态变化，探讨其与感染相关器官功能衰竭评分系统（s0FA）评分对预后的评价。方法采用前瞻性随机对照研究。选择2009年5月至2010年6月天津医科大学第二医院重症监护病房（Icu）收治的32例脓毒症患者，根据28d转归分为生存组（21例）和死亡组（11例），检测患者入院后1、3、7d的血小板计数（PLT），并进行SoFA评分；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆sTREM1浓度。以同期25例健康体检者作为对照。结果对照组PLT为（248．88±48．62）×10^9／L，sTREM-1为25．7（21．5，53．3）ng／L。脓毒症死亡组PLT（×10^9／L）1d时即明显下降，且随病情进展呈下降趋势（1、3、7d分别为95．77±47．42、91．92±35．78、82．31±31．04），SOFA评分（分）亦随之下降（1、3、7d分别为12．36±4．30、10．90±5．32、7．87±4．60），sTREM-1（ng／L）1d时即明显升高，且随病程进展呈上升趋势[1、3、7d分别为360．5（262．2，434．5）、373．5（263．1，495．6）、496．6（380．0，571．8）]；生存组PLT（×10^9／L）3d时降低后有所升高（1、3、7d分别为152．94±85．59、136．18±75．30、165．41±61．36），SOFA评分（分）则逐渐下降（1、3、7d分别为6．76±2．71、4．29±2．31、2．52±1．03），sTREM～1（ng／L）峰值出现在1d时，然后随病程进展逐渐下降[1、3、7d分别为204．1（175．0，269．6）、164．0（145．9，194．2）、81．5（62．1，109．0）]。与生存组比较，死亡组各时间点PLT明显下降，s0FA评分、sTREM-1明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。血浆sTREM-1水平与PLT呈显著负相关（r=0．257，P：0．042），与s0FA评分呈显著正相关（r=0．736，P=0．002）。结论脓毒症患者sTREM-1水平在发病早期即明显升高，其动态变化联合SOFA评分可能更有助于判断预后。

关键词：脓毒症 可溶性 预后 

单位：天津医科大学第二医院急诊科 300211