摘要：目的比较间接测热法测定能量消耗值（MEE）与传统方法得到估计能量消耗值（EEE）的差异，为危重患者的能量补充提供依据。方法采用自身前后对照研究方法，对57例重症监护病房（ICU）患者使用间接测热法得到MEE，使用传统能量估算法如HB公式法、HB系数法和体重法得到EEE，其中低体重者[体质指数（BMI）〈18．4kg／m^2]使用理想体重表计算，并以EEE与MEE的比值来评价估算能量的准确性。结果HB公式法、HB系数法和实际体重法得到的EEE与间接测热法得到MEE比较差异均有统计学意义[（6335±1004）kJ、（9125±1795）kJ、（7188±1029）kJ比（7753±1439）kJ，P〈0．05或P〈0．01]。HB系数法与实际体重法比较差异也有统计学意义（P〈O．01），且后者的结果更接近实际测定值。用HB公式法估计能量会造成多数患者营养不足[低体重者占100%（4／4）；体重正常者（BMI18．5～23．9kg／m^2）占73．59％（39／53）]。低体重者使用理想体重估算能量均能在营养充足范围内[100％（4／4）]；体重正常者使用HB系数法和实际体重法可造成大量的营养不足[分别占39．62％（21／53）和43．39％（23／53）]及营养过度[分别占24．53％（13／53）和13．22％（7／53）]。结论对于危重病患者，各种传统公式估算能量消耗都很不精确，容易造成大量的营养不足和营养过度，最好使用间接测热法测定目标能量；在没有间接能量测定仪的情况下，低体重者使用理想体重，而体重正常者使用实际体重的估算法似乎较为合理。

关键词：间接测热法 危重病 能量消耗 

单位：广州军区广州总医院营养科 广东510010 广州军区广州总医院ICU 广东510010