摘要：目的通过观察脓毒症大鼠脾脏T、B淋巴细胞数量、细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的变化，探讨补阳还五汤对脓毒症大鼠免疫功能的影响及其作用机制。方法按随机数字表法将180只雄性Wistar大鼠分为假手术组（30只）、模型组（50只）及补阳还五汤治疗组（50只）和防治组（50只）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型。治疗组于术后30min、防治组于术前3d灌胃补阳还五汤浓缩液（含生药1g／m1）15ml／kg，每日1次。分别于术后6、12、24、48、96h处死大鼠，观察各组动物脾脏形态学变化，脾T、B淋巴细胞，凋亡细胞，Bcl-2、Bax蛋白表达的变化。结果光镜下观察CLP术后大鼠脾脏白髓逐渐萎缩，淋巴小结破坏，损伤的严重程度为模型组〉治疗组〉防治组。与假手术组比较，模型组术后各时间点CD4^±T淋巴细胞、CD40B淋巴细胞、Bcl-2蛋白表达明显降低，凋亡细胞、Bax蛋白表达明显增加，均于24h达谷值或峰值（均为积分吸光度（A）值：CD4^±T淋巴细胞：18．28±4．57比98．60±18．18；CD40B淋巴细胞：26．96±6．26比104．87±30．97；Bcl-2蛋白表达：20．23±11．75比149．67±5．24；凋亡细胞：241．75±44．79比14．67±5．24；Bax蛋白表达：128．75±44．79比5．34±4．26，均P〈0．01]；而CD8^±淋巴细胞无明显变化。与模型组比较，补阳还五汤治疗组和防治组各时间点脾脏CD4^±T淋巴细胞、CD4^±B淋巴细胞明显升高，凋亡细胞、Bax蛋白表达明显减少，而CD8^±T淋巴细胞、Bcl-2蛋白表达无明显变化；防治组治疗效果优于治疗组（A值：CD4^±T淋巴细胞：94．12±15．45比72．37±8．00；CD4^±B淋巴细胞：90．46±13．34比55．66±4．23；凋亡细胞：27．63±9．91比40．83±16．09；Bax蛋白表达：11．63±5．91比30．83±16．09，P〈0．05或P〈0．01）；至96h时各指标逐渐接近假手术组水平。细胞凋亡与Bax呈�

关键词：补阳还五汤 脓毒症 脾脏 凋亡 

单位：天津市第一中心医院急救医学研究所 300192