摘要：目的探讨Toll样受体4（TLR4）水平在严重脓毒症患儿中的临床意义。方法采用前瞻性病例对照研究方法，选择儿科重症监护病房（ICU）住院且诊断符合严重脓毒症、脓毒性休克患儿14例（严重脓毒症组），以同期住院的支气管肺炎患儿（肺炎组）及健康体检儿童（健康对照组）各10例作为对照。取患儿入院时静脉血2ml，用流式细胞仪检测TLR4水平，用酶联免疫吸附法（EuSA）测定血清白细胞介素（IL-6、IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量。结果严重脓毒症组TLR4[（71．56±15．32）％]、IL-6[（1．98±1．55）ng／L]、IL-10[（88．20±61．23）ng／L]、TNF—α[（104．08±85．36）ng／L]水平均显著高于肺炎组[分别为（50．07±26．36）％、（0．93±0．16）ng／L、（41．42±7．02）ng／L、（48．96±6．40）ng／L]与健康对照组[分别为（39．43±17．43）％、（0．94±0．43）ng／L、（43．73±22．68）ng／L、（49．94±18．47）ng／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而肺炎组与健康对照组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论TLR4是脓毒症发生与发展的启动点，其水平与促炎因子IL-6、TNF—α及抗炎因子IL-10水平一致；若将TLR4的变化与部分炎症介质水平相互结合，可作为脓毒症患儿早期诊断和病情严重程度的预测指标。

关键词：toll样受体4 细胞因子 脓毒症 儿童 

单位：广州医学院第一附属医院儿科 广东510120 广州医学院第一附属医院重症医学科 广东510120