血流动力学(hemodynamics)是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学。临床上通常应用对血流动力学指标的监测来揭示机体的生理或病理改变,了解病情的发展过程。近年来,随着医学研究的逐渐深入,血流动力学已经在临床治疗方向的判定、方法的选择、程度的控制等方面起到越来越重要的作用。
重症医学学科的发展始终令人瞩目。对2011年度重症医学的重要国际进展进行述评,以供同道们参考。
美国Medscape医学网站重症医学专栏对阅读量最大的网络文章进行排名,前10名依次如下:①感染性休克的液体复苏:液体正平衡和中心静脉压升高与病死率增加相关;②Dress综合征的临床研究;③全球范围内召回抗脓毒症药物Xigris:根据美国食品与药物监督管理局(FDA)的报告,Xigris在新的疗效试验中宣告失败;④糖皮质激素治疗感染性休克:可以提...
目的系统评价血流动力学优化的液体治疗策略对感染性休克患者预后的影响。方法通过检索美国《医学索引》(MEDLINE)、Cochrane临床试验数据库、生物医学与药理学文摘数据库(Embase)、荷兰《医学文摘》、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊网全文数据库(CNKI)等文献数据库,收集全世界范围内采用有效的液体治疗策略治疗严重脓毒症和感...
目的通过比较白蛋白与其他液体对脓毒症患者复苏结果的影响,评估白蛋白液体复苏是否可以降低脓毒症患者病死率。方法通过检索美国《医学索引》(MEDLINE)、生物医学与药理学文摘数据库(Embase)、Cochrane临床试验数据库、对照试验Meta注册(the meta Register of Controlled Trials)、医学编辑试验拾遗注册(the Medical Editors Trial Amn...
目的探讨强化血糖控制(IGC)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖变异性(GV)及预后的影响;评价反映GV大小的参数血糖值标准差(GLUSD)、平均血糖波动幅度(GLUMMCE)及血糖不稳定指数(GLUCLI)对病死率的预测价值。方法采用前瞻性随机对照临床研究。入选的SAP患者按随机数字表法分为IGC组(目标血糖6.1—8.3mmol/L)和对照组(不加干预)...
由中国人民解放军重症医学会和《解放军医学杂志》、《中国危重病急救医学》、《中华临床医师杂志》(电子版)联合主办的第4届全军重症医学学术会议定于2012年3月23日至25日在北京召开。诚邀国内各位专家与同行踊跃投稿,参加会议交流。
目的调症监护病房(ICU)患者低磷血症的发生情况,研究不同血磷水平对患者预后的影响。方法观察2010年4月至11月入住盛京医院ICU147例患者的血磷水平及低磷血症的发生率,比较轻、中、重度血磷水平患者间急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住ICU时间、主要实验室指标以及病死率的差异;比较生存和死亡患者住ICU期间血磷的变...
目的观察应用不同液体复苏对感染性休克患者凝血及纤溶系统功能的影响。方法选择2009年9月至2011年6月连续收治的感染性休克患者42例,其中应用乳酸林格液治疗者20例(RL组),应用羟乙基淀粉130/0.4治疗者22例(HES组)。于患者治疗前及治疗后6、12、24h分别取血,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTI")、组织型纤溶酶原激...
目的观察以10%、30%乳酸清除率与早期目标导向治疗(EGDT)为6h复苏标准,指导肺部感染致脓毒性休克治疗的临床意义。方法采用随机、前瞻性研究,选择严重肺部感染致脓毒性休克患者,按随机数字表法分为对照组及10%和30%乳酸清除率2个试验组。对照组采用脓毒性休克国际指南的6hEGDT方案治疗;试验组除遵照EGDT治疗标准外,分别加用10%或30...
激活素-A对多种呼吸疾病有正向调节作用,然而在病理生理学方面,激活素-A对肺的确切作用尚未得到充分证明。因此,希腊研究人员研究了激活素-A在肺内表达失调的结果及其诱导的呼吸系统病理变化过程。方法:使激活素-A在鼠类模型肺内异常表达,并广泛分析其功能、结构、分子方面的变化。激活素-A治疗的有效性通过其在动物体内过度表达或气管内滴...
目的探讨血管活性药物联合应用主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗感染性休克患者的临床疗效及应用价值。方法采用单中心注册研究方法。选择北京世纪坛医院2006年7月至2010年10月人住重症监护病房(ICU)确诊为感染性休克的晚期患者78例,根据患者家属自愿的原则分为单用血管活性药物组(多巴胺+去甲肾上腺素治疗)和联合IABP组(多巴胺+去甲。肾...
目的探讨危重患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析95例危重患者的临床资料,根据入重症监护病房(ICU)28d预后分为死亡组(43例)和存活组(52例),监测住ICU72h内的血糖,比较两组入[CU时血糖(BGadm)、平均血糖(MBG)、高血糖指数(HGI)、血糖不稳定指数(GLI)、低血糖发生率、胰岛素总用量;通过多因素logistic回归分析确...
创伤相关的凝血病理论一直在不断发展。创伤患者在伤后经常发生凝血病且在伤后几日内会出现血液易凝状态。血栓弹力图(TEG)可以实时评估患者的血液凝固状态,因此,美国研究人员利用TEG技术、以猪模型来评估伤后以及休克后血液易凝状态。方法:将14只约克夏猪麻醉、手术、脾切除。其中8只通过肺挫伤、35%失血、双侧肝破裂复制成休克模型。
脂连素(APN)是一种脂肪组织衍生因子,具有抗炎和血管保护作用,当体脂增长时它的水平是下降的。美国研究人员对APN在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(AⅡ)早期发展中的作用进行了研究。与正常小鼠比较,气管内给予LPS会加重APN剔除[APN(-/-)]小鼠的全身炎症反应程度。在给予LPS后4h就可以观察到APN(-/-)小鼠肺损伤和炎症程度加重。
非侵袭性内皮功能评估可以通过对肱动脉血流介导性血管扩张(FMD)的超声监测来实现。因此,国外研究人员研究了FMD分析法对预测脓毒症患者预后的提示作用。研究对象为收入重症监护病房(ICU)的严重脓毒症或脓毒性休克成年患者,分别在患者入院后即刻、入院24h、入院72h对肱动脉FMD进行监测,追踪随访患者是出院或死亡。
目的探讨非心源性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平与肺动脉漂浮导管(Swan—Ganz导管)所测得数据的相关性,以及与患者预后的关系。方法采用前瞻性对照研究方法,选择本院重症监护病房(ICU)21例非心源性休克患者,置入Swan—Ganz导管,连续3d测定中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量(co),同时进行血浆BN...
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为促进我国重症医学发展,提高重症患者诊治水平,中华医学会重症医学分会定于2012年5月17日至20日在山东济南国际会展中心召开“中华医学会第6次重症医学大会”。此次会议是重症医学分会2012年年会,会议将介绍重症医学最新进展,讨论学科前沿问题,重点突出国内近年来在重症医学领域中临床和科研方面的工作。
失血性休克是临床常见的危重症之一。也是平、战时导致创伤伤员死亡的主要因素。发生失血性休克时,有效循环血容量急剧减少和携氧能力下降将导致机体微循环发生严重障碍,组织低灌注和细胞缺氧。如不及时有效地治疗,将可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡。因此,快速、准确地监测失血性休克严重程度...
本刊为中华医学会主办的危重病急救医学专业性学术期刊。本刊为月刊,每月10日出刊,国内外公开发行。本刊把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、促进国内外医学学术交流和发展为宗旨,以全面反映我国危重病急救医学基础理论及临床科研成果、快速传递国内外危重病急救医学前沿信息、推广现代危重病急救医学先...