脱机是指逐渐撤离机械通气（Mv）转为自主呼吸（sB）的过程。Pefiuelas等研究发现，2714例MV超过12h的患者只有55％可简单脱机，39％脱机困难，6％需长期带机（〉7d）。长时间脱机和MV是影响患者在重症监护病房（ICU）停留时间和病死率的独立危险因素，有关脱机中重要环节的研究现状值得关注。
锁骨下静脉位于锁骨后下方，位置恒定表浅、管径粗大，血流快，经常处于充盈状态，易于穿刺。现介绍一种经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺方法如下。
患者出现呼吸困难时，最常用的治疗是经鼻导管吸氧，一般氧流量不超过6L／min。通过鼻导管给予患者湿化、加温的高流量吸氧（HFT，可高达40L／min），既往常用于缺氧新生儿的治疗。但近来研究表明，各年龄人群均可从这项治疗技术中受益。在2011年美国重症医学大会上，美国马里兰大学医学院Johnson等有关这项治疗的论文吸引了大家的目光，同时也...
目前科技部中国科技信息研究所公布了2010年中国科技论文统计结果。根据《中国科学技术期刊综合评价指标体系》，采用分层分析法，由专家确定了重要指标的权重，对各学科的每种期刊进行了综合评定，评出了2010年度“中国百种杰出学术期刊”，
由中国人民解放军重症医学会和《解放军医学杂志》、《中国危重病急救医学》、《中华临床医师杂志》（电子版）联合主办的第4届全军重症医学学术会议定于2012年3月23日至25日在北京召开。诚邀国内各位专家与同行踊跃投稿，参加会议交流。
急性肺损伤（Au）的治疗在重症医学中仍然是个难题。中性粒细胞的激活和释放被认为是Au发展的关键因素，而吡格列酮具有多效抗炎作用。据此，国外学者研究了吡格列酮对Au发生发展的作用。
目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效和安全性。方法6例ARDS患者在机械通气治疗无明显效果后，予以ECMO辅助治疗。比较ECMO治疗前后氧合、呼气末正压（PEEP）水平和吸入氧浓度（FiO2）的变化，观察ECMO的不良反应。结果应用ECMO辅助治疗后，6例患者脉搏血氧饱和度（Sp02）升高（从0．45～0．92升至0．94...
目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重症患者呼吸、循环衰竭支持中的作用。方法回顾分析2007年10月1日至2009年12月26Et北京大学第三医院及北京地坛医院重症监护病房（ICU）使用ECMO支持治疗的危重症患者的临床资料。结果9例ECMO治疗患者中男性3例，女性6例；平均年龄（26．8±7．0）岁；体质指数（28.3±9．1）kg／m2。2例因循环衰竭行静脉-动脉（...
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的常见并发症，也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。据文献统计，第一次食管静脉曲张破裂出血的病死率达30％。其发病急，病情危重，大多表现为突然呕吐大量鲜血，40%的患者表现为反复呕血，并迅速出现周围循环衰竭。尽快止血，纠正缺血、缺氧是抢救成功的关键。本科2005年1月至2010年12月在机械通气下...
报告1例全麻插管诱发严重支气管痉挛患者的抢救过程如下。 1病历简介 患者女性，42岁，因体检发现多发性子宫肌瘤，于2011年11月20日入住本院妇产科。术前各项化验检查正常，既往无哮喘及药物过敏史。11月23日在硬膜外麻醉下行全子宫切除术，术中肌肉松驰欠佳，手术操作困难，
目的观察医院获得性肺炎（HAP）重症患者辅助性T细胞亚群变化以及血清降钙素原（PCT）水平，并观察其在不同病情程度患者中的变化以及二者之间的相关性。方法选择符合HAP诊断的患者89例（重症59例，轻症30例），以20例健康成人为对照，测定外周血CD4阳性细胞中Th1、Th2细胞百分比和Th1／Th2比值，采用双夹心免疫发光法检测血清PCT水平。结果重症...
目的在肺保护性通气策略的基础上，评价俯卧位条件下肺复张对重症肺部感染患者血流动力学的影响。方法选择江西省赣州市人民医院重症监护病房（ICU）接受机械通气的重症肺部感染患者97例，行定容控制通气，在小潮气量（8ml／kg）＋呼气末正压（PEEP）6cmH2O（1cmH20=0．098kPa）的通气基础上，先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张（PEEP20cmH2O＋...
失血性休克或创伤患者可能因为肠缺血而引起细菌移位，进而导致多器官功能衰竭甚至死亡。但很难通过非侵入手段诊断出肠缺血。因此，澳大利亚研究人员研究了循环血浆D-乳酸水平与遭受“二次打击”的狒狒模型死亡率是否有联系。
目的探讨低血容量并机械通气患者进行液体复苏时，中心静脉压（CVP）和髂总静脉压（IVP）形成的静脉压力阶差[D（c—i）VP]随液体复苏的变化，及其对循环血容量恢复是否有评估价值。方法30例需机械通气的低血容量成年患者，在保持相似通气条件下，首先输入250ml乳酸林格液（LR），如低血容量状态未纠正则继续输入LR，直至平均动脉压（MAP）t〉65...
肺部氧化应激和中性粒细胞激活是急性肺损伤（Au）及脓毒症后呼吸衰竭发生的重要因素，而这些关键致病因素的时间变化特点还未被充分研究，因此美国等国家的研究人员进行了实验。方法：24h内缓慢造成羊的吸入性肺损伤以及双肺注射活的铜绿假单胞菌，
美国等国家研究人员首先假设了在急性呼吸窘迫综合征羊模型上γ-生育酚（g—T）喷雾疗法能够有效改善烧伤及烟雾吸入96h后的肺功能。方法：采用双盲对照研究，
美国研究人员假设在同样遭受严重创伤的情况下，肥胖患者会比正常体质指数（BMI）患者表现出更明显的促炎细胞因子聚集现象，并且与多器官功能衰竭（MOF）有关。
目的研究N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠肺缺血／再灌注损伤（LIRI）中细胞凋亡及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）表达的影响，并探讨其可能机制。方法雄性sD大鼠42只，按随机数字表法均分为假手术组、LIRI组（阻断肺门45min后再开放）、NAC组（于LIRI前腹腔注射NAC150mg／kg）3组，各组分别于5h、6h取肺组织，用膜联蛋白V-异硫氰酸荧...
目的探讨重度光气中毒所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及救治策略。方法17例重度光气中毒患者采用个体化综合治疗；治疗前后进行血常规、电解质、动脉血气分析、肝肾功能和心肌酶学等检测。结果治疗后，17例重度中毒患者的一般体征、水和电解质及酸碱平衡紊乱改善，与治疗前比较，白细胞计数（WBC，×10^9／L：12．18±4．76比21．9...
病毒感染是新生儿急性呼吸道感染的常见病因之一，为明确其病原以便进行临床治疗，对天津市儿童医院2010年1月至2011年12月收治的766例急性呼吸道感染住院新生儿进行鼻咽分泌物7种呼吸道病毒病原学检测和分析，现报告如下。
采用压力控制通气（PCV）联合高呼气末正压（PEEP）成功救治1例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，报告如下。
急诊医师在急诊工作中需面临工作节奏快、病种复杂不明、病情变化迅速、医疗风险大等情况。如何判断患者的潜在风险，及时有效地抢救患者，急诊医师有时难以真正做到。一般急诊医师对生命危急的患者不难判断；难在对“潜在危重症”患者的判断，这些患者随时可能病情恶化甚至死亡。为此，我们提出了“急诊预处理”的理念，希望急诊医师予以重视。
本院成功抢救1例上胸部穿通伤患者，现报告如下。 1临床资料 患者男性，36岁，因左胸部刀刺伤后疼痛、出血1h，于2011年5月12日急诊入院。入院查体：体温（T）37．1℃，
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