1心血管急症救治的理念 1心血管急症救治的理念 “时间就是生命”一直被认为是人类生命和宇宙时间的等式；“时间一去不复返”，逝去不可复得就成为生命救治的共识。怎奈由于种种因素所限，时间与生命却常常失之交臂，医者扼腕而叹，如果能再多给些时间，临床的结果会是不一样的，可是医学的遗憾就是没有那么多的如果。
为促进我国重症医学的发展，结合ICU的实际情况，中华医学会重症医学分会定于2012年5月17日至21日在济南国际会展中心召开“中华医学会第6次重症医学大会”。此次大会的主题为“让病人更安全”，会议将围绕主题介绍重症医学最新进展，讨论学科前沿问题，重点突出学科建设、基础培训、晋级考试。届时将邀请国内外著名重症医学专家进行专题报告。
组蛋白去乙酰化酶（HDACs）是转录共抑制因子。日本研究人员先前已经证明，HDAC4在自发性高血压大鼠（SHR）肠系膜动脉中的特异性表达比在魏一凯二氏大鼠（WKY）中高，血管炎症对高血压的发病起重要作用。那么，HDAC4能否通过影响血管炎症反应来促进高血压的发生呢？为此，研究人员进行了相关研究。
目的对文献进行系统评价，比较围手术期严格血糖控制和正常血糖控制对心脏手术患者预后的影响。方法根据Cochrane协作网制定的策略，并使用PubMed数据库进行英文检索，对符合检索条件的文献进行系统评价，文献质量评价和数据提取由2名评价员独立完成，使用RevMan5．0软件进行分析。结果共有7篇随机对照临床试验（RCT）的文献、共2329例患者纳入...
目的探讨应激性心肌损伤的发病机制。方法30只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成正常对照组、制动后冰泳应激组（每日制动6h，第13日开始制动后冰泳5min）、内毒素组[腹腔注射脂多糖（LPS）10mg／kg）3组，每组10只。取心肌组织，光镜下观察心肌组织病理变化；电镜下观察心肌超微结构；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI...
冠状动脉旁路移植术是冠状动脉左总干（LMCA）疾病的标准治疗方法。然而，能否使用该方法治疗高龄患者尚有争议。为此，法国的研究人员评价了经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗高龄LMCA疾病患者的安全性和有效性。研究对象为70例连续就诊的LMCA疾病患者，年龄≥80岁且不宜进行手术治疗。住院期间8例患者发生心源性死亡。
目的探讨他汀类药物对冠心病患者循环微小RNA-92a（miR-92a）的调节作用，评价miR-92a作为新血管内皮损伤治疗靶点的临床应用价值。方法采用病例对照研究方法，分析236例冠心病患者的血脂异常率、他汀类药物治疗率以及治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率；多因素方差分析他汀类药物治疗对合并2型糖尿病（DM）冠心病患者LDL—C及循环miR-92...
目的探讨亚低温对心脏外科术后低心排的治疗价值及其疗效。方法选择2009年5月至2011年2月本院心脏外科术后应用大剂量血管活性药物及主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗仍存在低心排，而给予亚低温治疗的患者12例。监测患者亚低温治疗前后心排血指数（cI）、混合静脉血氧饱和度（SiO2）、尿量的变化等。结果在应用亚低温治疗过程中，将患者膀胱温度...
本院重症监护病房（ICU）于2011年10月29日收治1例特重型颅脑外伤并发双小腿急性筋膜室综合征患者，实属罕见，报告如下。
目的观察液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响，以及心肌损伤标志物对液体复苏的指导作用。方法78例复合伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者，急性生理学与慢性健康状况评分系统I／（APACHE1I）评分18～35分；记录治疗前及治疗3d、5d血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N末端-心室利钠肽前体（NT—proBNP）及血流动力学参数，并进行...
目的 观察冠心病患者急性期凝血与纤溶指标变化规律及药物的干预作用。方法采用前瞻性研究方法，检测110例冠心病患者[其中急性心肌梗死（AMI）50例，不稳定型心绞痛（UAP）35例，缺血性心肌病（ICM）25例]入院即刻及治疗14d后的血浆血管性血友病因子（vwF）、血小板活化因子（PAF）、组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）等凝血、纤溶指标变化，以19...
目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）对急性右心衰竭犬血流动力学的影响。方法体重20～25kg健康成年雄性犬10只，按随机数字表法分为急性右心衰竭模型组和ECMO治疗组，每组5只。犬麻醉后行胸廓切开术，于右心房、右心室、肺动脉放置相关测压导管，测量右心房压（RAP）、右心室压（RVP）及肺动脉压（PAP）；于主动脉及肺动脉放置血管超声探头，测量心排...
近期，美国心脏协会（AHA）的共识声明中强调了治疗顽固性高血压的重要性，然而顽固性高血压的发病率和预后情况尚不清楚。为此，美国研究人员进行了一项回顾性队列研究。研究对象为2002年至2006年在2个综合健康计划中接受治疗的高血压患者，随访患者接受治疗过程中心血管并发症（死亡或心肌梗死、心力衰竭、卒中或慢性肾脏疾病）的发生情况。
凝血及纤维蛋白溶解系统异常与卒中风险的增加有关，但在老年人中，它们之间的关系尚不清楚。英国研究人员采用前瞻研究方法，观察了D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、血管性血友病因子（vWF）与老年男性卒中之间的联系。研究对象为3358例无心肌梗死、卒中或心房颤动病史，且年龄在60～79岁的老年人，随访期为9年。
目的比较胸外按压心肺复苏（CC—CPR）与腹部提压心肺复苏（ALC—CPR）对窒息性心搏骤停猪复苏时血流动力学指标和呼吸指标的影响，初步评价腹部提压法对窒息性心搏骤停猪的复苏效果。方法健康家猪30只，按随机数字表法分为两组，每组15只。建立窒息性心搏骤停模型，分别实施CC—CPR和ALC—CPR。窒息前10rain开始连续记录心电图（ECG）、脉搏血...
目的探讨血浆脑钠素（BNP）对先天性心脏病（先心病）患儿术后心功能评价的临床价值。方法选择153例先心病手术患儿。术后24h用酶联免疫吸附法测定BNP，同时用超声心动图测量左室射血分数（LVEF），用胸阻抗法测量心排血指数（C11），用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）测量心排血指数（C12），并分析各指标之间的相关性。同时比较BNP〈140ng／L组...
痛觉是损伤引起的应激反应，然而缺血引起的痛觉信号与骨髓腔释放的祖细胞（PC）之间的关系尚不清楚。对此，英国学者研究了小鼠和受试者缺血状态下的神经肽P物质（SP）和神经激肽1（NK1）受体对PC活化及血管生成的作用。结果显示，小鼠骨髓中存在表达sP的Pc。在肢体缺血的小鼠模型中，SP能够促进NK1阳性PC的迁移和血管的生成。
美国乔治亚大学兽医教学医院收治了一只4岁因乳糜胸腔积液继发呼吸困难的猫。研究人员对猫进行全血细胞计数、血清生化、尿常规、胸部和腹部X线片、胸液细胞学检查和培养后，仍未能确定引起乳糜积液的病因。猫的白血病病毒、免疫缺陷病毒和丝虫病检测结果均呈阴性。
急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉（冠脉）粥样硬化的基础上，斑块破裂造成冠脉的完全或不完全性梗阻，导致相应支配区心肌的缺血性坏死，属临床急危重症，并发症多，危险性、病死率较高，预后较差。寻找能全面了解病情、评估预后的生物标志物是当今研究的热点。
为了解日本人饮食习惯与心血管疾病之间的关系，日本学者进行了一项名为日本共同队列的研究（JACC研究）。研究对象为1988年至1990年、年龄在40～79岁的26598名男性和37439名女性。随访至2003年，其中有578名男性和499名女性死于卒中，272名男性和207名女性死于冠心病。分析发现，日本人的膳食模式主要包含：素食模式、肉食模式和乳制品模式；
已知卒中和大脑损伤后，大脑灰质的愈合与神经血管重塑有关。然而，大脑白质愈合的机制尚不清楚。最近美国学者研究证实，少突神经胶质细胞能分泌基质金属蛋白酶9（MMP-9），加速白质受损后的血管形成。
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），进一步发展可导致多器官功能障碍综合征（MODS）和脓毒性休克，甚至多器官功能衰竭（MOF），目前已成为世界上危重患者最常见的死亡病因之一。
自2005年3月开始，本院对外伤性小脑幕裂孔下疝的患者采用控制颅内血管床容量、术中相对缓慢清除血肿、术中精细操作、术后持续腰大池外引流等综合措施，抢救成功率明显提高，致死、致残率显著下降，现报告如下。
心搏骤停发生后，大部分患者将在4～6min开始发生不可逆的脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。近期，本院成功复苏2例心搏骤停20min的患者，现报告如下。
冠状动脉（冠脉）痉挛主要表现为心绞痛，可伴随恶性心律失常，严重者可以导致患者发生晕厥或猝死。本院收治5例因冠脉痉挛引起的室性心动过速（室速）患者，现报告如下。
中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）过度产生会引起急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDs）。然而，NE在ALI／ARDS后续修复过程中的作用尚未被详细研究。因此，日本研究人员利用小鼠研究了ALI后组织修复过程中NE的作用。
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