古代外科手术造成的疼痛不堪忍受，人们对手术造成的残酷折磨产生了不可抗拒的恐怖感。有关麻醉的众多传说不过是一种神话，以讹传讹而已，既没有也不可能促进外科的发展。19世纪中叶，现代药物学推出有效的麻醉剂（氯仿、乙醚和笑气），
最近中国学者进行了一项有关体位改变对脓毒症机械通气患者每搏量变异（svv）影响的临床研究。该研究纳入60例脓毒症机械通气患者，随机分为平卧位、30°头高位、30°左或右侧卧位、俯卧位，所有患者进行标准的血流动力学监测，
脓毒症相关性脑病的病理生理机制到目前为止并未完全清楚，然而，大脑微血管功能的改变可能为其潜在机制之一。为此，最近有学者进行了一项前瞻洼的小样本临床研究，以验证在严重脓毒症患者是否存在脑血管功能受损。该研究纳入了16例符合严重脓毒症诊断标准并存在至少2个器官功能障碍的患者，
目的探讨血糖水平和血糖波动对多发伤患者预后的影响。方法回顾性分析300例多发伤患者人住重症监护病房（ICU）72h内平均血糖（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、血糖变异率（GluCV）。根据预后将患者分为存活组（249例）及死亡组（51例），比较两组间GluAve、GluSD、GluCV。将GluAve分为5个亚组（3．9～5．5、5．6-6．6、6．7-7．7、7．8-9．9、...
目的探讨脓毒症患者尿肾损伤分子-1（KIM-1）浓度与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的相互关系。方法采用前瞻陛研究方法，选择2010年3月至2011年9月重症监护病房（ICU）56例脓毒症患者，按照早期目标导向治疗（EGDT）方案进行复苏，最初6h完成复苏目标的患者为Ⅰ组，最初6h未完成复苏目标的患者为Ⅱ组。于复苏前（T0...
一氧化氮（NO）是肝硬化发病机制中的一个重要因素，NO的合成依赖于精氨酸，可以被非对称二甲基精氨酸（ADMA）抑制，而对称性二甲基精氨酸（sDMA）是多器官衰竭、尤其是肾衰竭的重要标志。近期一项关于肝硬化晚期肝移植患者二甲基精氨酸水平的研究评价了其临床诊断价值。
目的研究α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）激动剂PNU282987对致死性烧伤休克犬器官功能和存活率的影响。方法成年雄性Beagle犬12只，按完全随机数字表法分为单纯烧伤组和PNU282987组（PNU组），每组6只。采用凝固汽油燃烧法造成50％总体表面积Ⅲ度烧伤休克模型，PNU组于伤后静脉泵入PNU2829870．38mg／kg；单纯烧伤组给予等量生理盐水。于伤前和...
合生元改善肠道菌群及环境的机制尚不清楚，为此日本研究人员进行了相关研究，旨在阐明合生元降低肠道中致病菌数量的机制。研究对象为47例需要长期机械通气的肠内营养患者。研究人员按2：1的比例将患者随机分为合生元组和对照组；
急性肝衰竭（ALF）患者容易发生全身炎症反应以及脓毒症，从而造成机体多个器官损害。英国研究人员进行了相关研究，旨在了解ALF和亚急性肝衰竭（SAIJF）患者外周血中性粒细胞功能的变化情况。研究对象包括15例ALF患者、10例SALF患者、11例健康志愿者及5例脓毒症患者。从患者住院起，每隔3～4d（直至患者死亡或肝移植或康复）进行中性粒细胞的采...
目的探讨狭窄空间事故的特点及医学应急救援策略。方法回顾性分析2009年6月至2012年7月参加5起狭窄空间事故现场医学应急救援的情况，分析36例患者的救治结果。结果5起狭窄空间事故中4起因建筑物坍塌造成29例身处狭窄空间中，1起因某地通天塔里炼铁炉损坏，造成7人被困狭窄空间，致使煤气和硫化氢严重中毒。共致伤36例，被救出时间最短1．5h，最...
目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期血浆D-二聚体变化与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性研究方法，检测2010年2月至2011年6月32例SAP住院患者入院即刻以及24、48、72h血浆D-二聚体水平和其他实验室检测指标，并记录Ranson评分；分析血浆D-二聚体水平与各项实验室检测指标、Ranson评分是否存在相关性，并分析D-二聚体水平与病情严重程度...
有研究者提出，在猪身上培养可供人使用的肝脏可以改善人类肝移植供肝严重短缺的困境，使肝移植手术能在缺乏肝脏捐赠者的情况下开展。为了探索这一难题，
目的通过检测脓毒症患者血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，探讨其与脓毒症预后的关系。方法采用前瞻牲病例对照研究，选择2010年5月至2011年10月天津医科大学第二医院重症监护病房（ICU）收治的60例脓毒症患者，其中脓毒症39例，严重脓毒症21例。于入院1d、3d检测血清NT-proBNP水平，计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）...
目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗改善危重哮喘患者肺机械通气参数、细胞因子水平、血气分析结果的机制。比较应用碳酸氢盐置换液与乳酸盐置换液在以上方面的差别。方法26例危重哮喘患者按随机数字表法分为对照组（10例）、碳酸氢盐CBP组（8例）、乳酸盐CBP组（8例），分别应用单纯机械通气、机械通气＋碳酸氢盐置换液CBP、机械通气＋乳酸盐置...
成功救治1例庆大霉素胸腔冲洗致急性肝肾衰竭患者，报告如下。1病例简介患者男性，63岁，因胸部外伤后疼痛3h，于2011年3月26日入院。入院诊断：多发伤（右侧血气胸、右侧第1-8、10肋骨骨折、左侧第6肋骨骨折、右侧锁骨骨折、两侧创伤性湿肺）；呼
目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断的临床价值。方法将天津医科大学一中心临床学院神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分]按预后分为死亡组（15例）与存活组（25例），利用TCD动态检测大脑中动脉（MCA）频谱形态、舒张期逆行血流（RDF）出现率、MCA平均血流速度（MCA—Vm），计算搏动指数...
希腊学者进行了一项有关蛛网膜下腔出血患者心血管功能变化的前瞻性临床研究，该研究旨在探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期主动脉功能的改变，以评估潜在的心血管改变和迟发性脑梗死或转出重症监护病房（ICU）时格拉斯哥预后评分（GOS）之间的关系。该研究共纳入37例来自2个ICU的蛛网膜下腔出血患者，
目的观察陈夏四君子汤对重症患者促进胃肠功能恢复的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2011年9月至2012年3月四川省泸州市人民医院重症医学科需肠内营养的80例重症患者按随机数字表法分为3组，中药组、西药组各35例，对照组10例。对照组给予常规对症治疗，同时协助患者下肢活动、勤翻身，不采用任何促胃肠动力药物，让患者肠道功能...
谵妄是心脏手术患者术后的一种常见精神障碍。虽然一些研究调查了心脏手术后谵妄发生的危险因素，但谵妄与大脑磁共振成像（MR）显示的白质高信号（WMH）之间的关联目前并无相关研究。近期日本学者开展了一项回顾性的研究，旨在识别谵妄的一般风险因素，以及确定WMH和谵妄发生之间的关系。该研究共纳入13例接受心脏手术的患者，
高血压危象与临床不良预后显著相关。高血压危象患者常常会出现肌钙蛋白升高，这可能是由心肌氧供不足或阻塞性冠状动脉疾病（CAD）引起；然而，在伴有肌钙蛋白升高的高血压危象患者中，CAD和远期心血管事件的发病风险尚不清楚。近期美国学者进行了一项回顾性临床研究，旨在评估肌钙蛋白升高对预测高血压危象患者CAD和远期心血管事件发病风险的...
目的观察乌司他丁（UTI）对颅脑创伤合并多发伤患者的疗效。方法将60例颅脑创伤合并多发伤患者按随机数字表法分为两组，对照组（28例）仅给予西医常规治疗；UTI组（32例）在对照组基础上于入院当日起静脉滴注UTI200kU，8h1次。两组分别在治疗前及治疗10d后测定颅内压（ICP），取血测定白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、...
临床上在进行CT增强扫描时因使用高压注射器快速推注大剂量造影剂，很有可能发生意外情况及造影剂过敏反应；其次，血管介入操作也存在一定的风险。任何一个环节的疏忽都是安全隐患所在，都有可能造成不可挽回的后果。
离体原代神经元培养是研究神经元损伤和药物作用的模型，目前关于神经元培养方法多种多样。2009年4月至11月本课题组通过157只新生24h SD 大鼠大脑皮质神经元原代培养，
为了评估严重脓毒症早期阶段心肌功能、血管炎症反应标志物及内皮功能障碍，巴西学者近期进行了一项研究。该研究共纳入45例符合严重脓毒症或脓毒性休克诊断标准的成年患者，其中67％为女性；年龄（51±18）岁，
由于重症监护病房（ICU）的多发伤患者病情危重，早期正确及时的处理对多发伤患者的预后有重要影响。适当的镇静镇痛治疗可以改善患者对有创性诊断技术过程的耐受，降低有创操作的并发症及病死率，但有时也会造成呼吸抑制、低血压等。
《中国危重病急救医学》杂志编辑委员会与天津生物化学制药有限公司拟于2012年共同举办《中国危重病急救医学》杂志天津生化杯有奖征文活动，现将有关事项通知如下。
氯气是有强烈刺激性的气体，氯气中毒发病剧烈而迅速。本院抢救突发性群体性氯气中毒526例患者，报告如下。
《2010中国卫生统计年鉴》显示，2009年城乡居民主要疾病病死率及死因构成中“损伤和中毒”列第5位，城市占5．59％，农村占8．25％，是45岁以下人群最主要的死亡原因。外伤性脑损伤（TBI）在“损伤和中毒”中占有较大的比例，TBI已经对社会造成巨大危害，成为重要的公共卫生问题，需要迫切解决。
内毒素在门静脉血液中是由肝脏网状内皮系统代谢的，因此，外周静脉血中内毒素动力学有可能作为评估肝功能的一个指标。日本学者近期通过检测接受活体肝移植患者手术前后的外周血内毒素活性以研究其临床意义。
HELLP综合征是在妊娠期高血压的基础上并发微血管病溶血性贫血、肝酶升高、血小板减少的一组临床综合征，是妊娠相关的严重并发症，母婴病死率高。回顾性分析本院重症监护病房（ICU）2009年1月至2012年1月收治的14例妊娠期高血压合并HELLP综合征患者临床资料，报告如下。
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