严重感染是指全身感染伴有器官功能衰竭，从全球范围来看，发病率逐年增高。越来越多的患者进入重症监护病房（ICU）接受加强医疗，需要我们高度关注和重视。“Sepsis”（全身感染）是Hippocrates年代流传至今的一个古老的名词，经历漫长的探索道路，对其认识过程远未完结。时至1973年，NicholasL．Tilney观察了18例腹主动脉瘤破裂患者，他发现...
在诸多生物医学研究领域，实验室与临床之间的差异受到极大的关注。一些“看上去很美”的基础研究结果在应用于临床研究时却完全不是那么回事儿。其中原因之一是多种复杂疾病，如脓毒症，其临床表现千变万化，病程衍变多样，即使经过精心设计的临床研究也很难准确验证某项新治疗的疗效。另外一个原因是，大多数动物疾病模型着重模仿目标疾病的某...
目的分析肾源性脓毒性休克合并严重肺毛细血管渗漏的疾病特点，探讨液体复苏对休克治疗的影响以及脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测的意义。方法采用回顾性分析方法，选择8例在重症监护病房（ICU）进行PiCCO监测并成功复苏的肾、输尿管碎石手术后并发肾源性脓毒性休克伴严重肺毛细血管渗漏患者，均以人院为起点，休克纠正或转出为终点，记录全...
以往研究认为，血清25-羟基维生素D水平与急性呼吸道感染（ARIs）呈负相关关系，但儿童补充维生素D能否降低ARIs的发病风险尚不清楚。为此，美国麻省总医院的研究人员进行了一项随机对照试验。该研究在冬季进行（1月至3月），研究人员将247名蒙古在学儿童按班级整群随机分为两组：正常对照组饮用普通牛奶（104名），
目前对关于术前吸入80％的氧气能否预防手术后术区的感染仍有争议，一部分研究认为术前吸氧对结直肠外科手术是有益的，而另一部分研究显示术前吸氧对腹部和妇产科手术无益，甚至是有害的。为此，法国研究人员进行了一项随机、对照、双盲的多中心临床试验，以了解术前吸人80％的氧气能否降低腹部、妇产科和乳腺外科常规手术术后术区感染的风险。
目的探讨血管外肺水及容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离过程中变化的临床价值。方法采用前瞻性研究，选择2010年1月至2012年7月52例需呼吸机支持的感染性休克患者，在脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测下治疗，达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验（SBT）、拔管。根据48h内撤机结局分为撤机成功组（38例）与撤机失败组（14例），比较两...
为了改善治疗严重脓毒症和感染性休克幸存者的预后效果，拯救脓毒症运动（SSC）指南提倡早期目标导向治疗（EGDT），而中心静脉血氧饱和度（ScvO2）监测是EGDT的重要监测指标，为此韩国研究人员进行了一项关于间歇监测和连续监测ScvO2对严重脓毒症和感染性休克患者预后的前瞻性研究。该项研究在韩国峨山一个拥有2680张床位的教学医院的急诊室和...
目的探讨平均动脉压（MAP）对脓毒性休克患者液体反应性的预测价值。方法采用回顾性分析方法，选择2011年6月至2012年2月南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房（ICU）收治的68例脓毒性休克患者，所有患者均实施容量负荷试验，监测容量复苏前后心率（HR）、MAP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、中心静脉压（CVP）等，并通过脉搏指...
到目前为止，对创伤性脑损伤合并低血容量休克的治疗尚无最佳的复苏方法。一方面，血容量不足的治疗需要补充丢失的血容量；而另一方面，创伤性脑损伤的治疗需要维持足够的脑灌注压并避免二次打击。为此，以色列的研究人员利用创伤性脑损伤合并低血容量休克大鼠模型，观察了不同剂量全血复苏对大鼠生理学和神经学指标的影响。研究人员将48只大鼠...
目前认为肺泡液体清除率（AFC）与急性肺损伤（ALI）患者病死率之间存在相关关系。ALI患者常常会发生休克，但休克对AFC的影响尚不清楚，为此，美国学者进行了相关研究。研究对象为ALI患者，主要评价指标为AFC。结果共有116例患者纳入了该研究，与非休克患者（30例）相比，伴有休克的ALI患者（86例）AFC明显较低（P=0．03）；
目前对活化蛋白C（APC）治疗脓毒性休克患者的疗效仍存在很大争议，为此，意大利学者进行了一项随机、双盲、多中心的临床试验以评价APC治疗脓毒性休克的临床疗效。研究人员将1697例脓毒性休克患者随机分为APC治疗组（23μg·kg-1.h-1）和安慰剂对照组，两组均连续治疗96h，主要评价指标为随机分组后28d病死率。结果显示：APC治疗组28d病死率为26...
目的观察早期限制性液体正平衡策略对创伤患者预后的影响。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症医学科收治的严重创伤后毛细血管渗漏综合征（PTCLS）患者作为研究对象，于PTCLS渗漏期，按照胸腔内血容积指数（ITBVI）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）进行液体治疗调整。根据液体治疗量的不同分为限制...
目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）对脓毒性休克心肌抑制患者病情严重程度及预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年8月至2011年8月入住北京世纪坛医院重症监护病房（ICU）的脓毒性休克患者102例，于入院1、3、5d检测血浆NT-proBNP水平，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评...
尽管目前世界各地的医学院和外科培训中心都非常强调掌握心血管生理学、药理学及休克的救治技术的重要性，并反复授课，但学生处理危重病的能力仍较差。最近，美国研究学者研发了一种模拟装置，该装置整合了各种血流动力学参数并能发生动态变化；培训人员能够通过该装置学习各种血流动力学的变化。该研究受试对象包括医学生、护士、住院医师，所...
最近美国研究人员研究了输注库存红细胞是否会增加失血性休克小鼠的组织损伤、炎症、氧化应激和死亡率（均为输注储存红细胞的副作用），并探讨了内皮功能障碍能否加重储存红细胞输注的副作用及一氧化氮吸人能否降低其副作用。研究者分别给予实验小鼠喂养高脂饲料4—6周（引起内皮功能障碍）或标准饲料4～6周，并造成小鼠失血性休克，90min后输...
目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测在神经源性肺水肿（NPE）患者中的应用，评估容量参数胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张期末容量指数（GEDVI）及压力参数中心静脉压（CVP）对NPE严重程度评估的准确性，评价血管外肺水指数（EVLwI）对NPE患者预后判断的意义。方法采用前瞻性临床观察研究方法，对36例并发NPE的神经科危重患者，采...
体外膜肺氧合（ECMO）作为机械性辅助装置，在临床抢救及治疗过程中可以提供有效的临时性心肺支持，使患者渡过致命的危险期。目前，ECMO技术在临床上使用越来越广泛，并且在重症患者的抢救治疗中发挥了重要作用。虽然ECMO使用肝素涂层的材料，但实施了有创操作、采用了非搏动性灌注及全身抗凝等措施使得ECMO在运行过程中患者机体和机械性并发症...
在现行国际通用指南中，主动脉内球囊反搏术（IABP）被认为是心源性休克合并急性心肌梗死（AMI）的一线疗法。然而，支持这一理论的证据主要是基于注册的数据，目前尚缺乏随机临床试验的证实。为此，德国学者进行了一项随机、对照、多中心试验，旨在评价IABP用于治疗心源性休克合并AMI患者的疗效。研究对象为600例心源性休克合并AMI的患者，随机...
临床中发现，危重患者的发生率较高，目前尚不清楚低血糖是否会增加危重患者的死亡风险，为此，澳大利亚学者进行了相关研究。研究人员对重症监护病房（ICU）6026例危重患者的中度低血糖（血糖水平为2．3～3．9mmol／L）、重度低血糖（血糖水平≤2．2mmol／L）与患者死亡风险之间的关系进行了探讨。研究人员将患者随机分为血糖强化控制组和常规...
虽然新近的证据表明液体复苏中胶体液可能有害，但临床上胶体比晶体更多地应用于患者的治疗。欧洲危重病协会因此根据目前常用胶体[如羟乙基淀粉（HES）、明胶和人血白蛋白]的安全性和有效性的最新证据，达成了共识性意见，于2012年2月在线刊登在IntensiveCareMed杂志上，并于最近正式发表。以下就该指南的要点进行简单介绍。
《中华危重病急救医学》杂志编辑委员会与天津生物化学制药有限公司拟于2012年共同举办《中华危重病急救医学》杂志天津生化杯有奖征文活动。现将有关事项通知如下。1征文内容：有关注射用氢化可的松琥珀酸钠在急诊、危重症领域的临床应用经验总结和基础研究。可为论著或病例报告形式，具体书写要求和格式请参考本刊稿约（刊登于每年第1期第63．...
本刊为中华医学会主办的危重病急救医学专业性学术期刊，从2013年起更名为《中华危重病急救医学》。本刊为月刊，每月10日出刊，国内外公开发行。本刊把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨，以服务广大医药卫生科技人员、促进国内外医学学术交流和发展为宗旨，以全面反映我国危重病急救医学基础理论及临床科研成果、快速传递国内外危重病急...
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