摘要：目的观察高渗盐溶液（HTS）对肠缺血／再灌注（I／R）损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异。方法按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I／R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组，每组18只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉（SMA）再开放的方法制备肠I／R模型。HTS预处理组在SMA开放前5min内输注7．5％HTS6ml／kg，延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7．5％HTS6ml／kg，5min内输完。选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸（D-Lac）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-10（IL-10）水平。每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）的浓度；光镜下观察肠组织病理学改变，并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分。结果与假手术组比较，再灌注2h起I／R组血中D-Lac（mg／L）、LPS（EU／L）、TNF-α（μg／L）和IL-10（μg／L）均显著升高（D-Lac：18．91±3．46比3．92±0．61，LPS：869±85比422±27，TNF-α：23．80±4．22比3．65±0．51，IL-10：8．90±2．75比2．53±0．80，均P〈0．05），肠MDA（nmol／mg）、MPO（mU／mg）、Chiu评分（分）均显著升高（MDA：398±28比173±20，MPO：465±52比183±25，Chiu评分：4．36±0．52比0．38±0．22，均P〈0．05），SOD（U／nag）显著下降（35±9比52±8，P〈0．05）。与I／R组比较，HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低（D-Lac：11．45±0．92比18．91±3．46，LPS：455±114比869±85，TNF-α：10．32±2．11比23．80±4．22，MDA：221±21比398±28，MPO：271±20比465±52，Chiu评分：1．69±0．24比4．36±0．52，均P〈0．05），IL-10、SOD显著升高（IL-10：14．54±2．02比8．90±2．75，SOD：90±14比35±9，均P〈0．05）。HTS延迟治疗组各指标变化与I／R组类似，效果显著低于HTS预处理组。结论HT

关键词：缺血 再灌注损伤 肠 肠道黏膜 高渗盐溶液 

单位：中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730 河北大学附属医院急诊科 清华大学北京清华医院