摘要：目的 观察哌拉西林/他唑巴坦（TZP）延长输注时间治疗医院获得性肺炎（HAP）患者的血药浓度并评价临床疗效.方法 选取2012年3月1日至10月31日收入本院重症监护病房（ICU）HAP患者50例,其细菌学药敏结果提示TZP最低抑菌浓度（MIC）值为8mg/L或16 mg/L,按完全随机化方法分为治疗组（25例）和对照组（25例）,对照组治疗方案为TZP 4.5 g,6h间断给药1次,每次30 min内静脉滴注完成；治疗组输注方案为TZP 4.5 g,6h间断给药1次,输液泵持续静脉泵入3h.比较两组患者用药后3d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺感染评分（CPIS）和降钙素原（PCT）水平；统计两组治疗成功率、补救治疗率、抗菌药物费用；于给药开始0.5、1、2、3、4、6h取血,用超高效液相色谱法-串联质谱（UPLC-MS）分别测定哌拉西林、他唑巴坦血药浓度.结果 用药3d后治疗组PCT（μg/L∶2.16±0.17比4.77±0.25）、CPIS（分,6.21±1.14比6.92±1.35）及补救治疗率（12.0％比52.0％）远远低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,APACHEⅡ评分（分）略低于对照组（21.38±7.37比22.15±5.46,P＞0.05）.经积极补救治疗后,治疗组与对照组患者治疗成功率（88.0％比80.0％）和复发率（4.2％比7.7％）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但治疗组抗菌药物使用费用（元）明显低于对照组（4330.38±1087.24比5506.15±1361.73,P＜0.01）,抗菌药物疗程（d）明显短于对照组（6.00±1.05比8.20±1.03,P＜0.01）.监测铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌肺炎亚种3种细菌感染,治疗组给药0.5～6 h TZP血药浓度均大于MIC水平,但对照组在给药2～3h后TZP血药浓度已降至MIC以下.治疗组血药浓度高于MIC持续时间占给药间隔的百分比（％T＞MIC）平均为86.82％,而对照组％T＞MIC平均42.84％.结论 使用TZP延长输注时间的给药方案应用于由较高MIC值的革兰�

关键词：哌拉西林 他唑巴坦 革兰阴性菌 最低抑菌浓度 延长输注时间 

单位：天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室 300060 天津医科大学药学院