目的比较乳酸清除率(LCR)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)指导严重感染患者液体复苏的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择河北医科大学第四医院重症医学科2011年1月至2012年2月诊断为严重感染或感染性休克的患者50例,按随机数字表法分为SevO2组和LCR组,每组25例。患者入ICU后即给予积极对症处理,参照2008年严重感染和感染性休克治...
目前,大多数脓毒症患者经过初始复苏以后往往还会继续接受补液治疗,这常常会使机体出现液体正平衡。最近,澳大利亚研究人员进行了一项前瞻性研究,旨在了解急性脓毒症和感染性休克患者经过初始复苏后仍继续接受补液治疗的流行程度及其疗效。
目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)气道上皮细胞屏障功能改变及其p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)的调节作用。方法原代人类气道上皮细胞在气-液界面培养成熟后,分别与标准气道上皮细胞培养液、1μg/mL脂多糖(LPS)、1μg/mLLPS+10nmol/Lp38MAPK阻断剂SB203580共同培养,于3、6、24和48h收获上述3组细胞。测量每个时间点的细胞存活率、...
对能够反映囊性纤维化(CF)患者疾病活动程度的相关生物学标志物进行监测,或许有助于患者的诊疗,这对于肺囊性纤维化急性加重(CFPE)的患者更是如此。虽然针对CFPE的血清标志物的相关研究已经进行了数十年,但迄今尚无任何特异的标志物在临床广泛应用。
目的对比急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ/Ⅳ(APACHEⅡ/Ⅳ)预测老年脓毒症患者预后的价值。方法回顾分析2011年7月至12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科82例老年脓毒症患者的临床资料,计算24h内的APACHEⅡ/Ⅳ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)预测患者住院病死率的准确性,并以评分的最佳截点分组,比较两种评...
目的评估重症监护病房(ICU)内全麻术后患者早期低氧血症的发生情况及其对预后的影响,以利于术后患者呼吸系统并发症预防策略的制定。方法回顾性分析2011年10月至2012年6月本院行择期全麻术后直接转入ICU患者的临床资料,根据转入ICU1h内的氧合指数(PaO2/FiO2)分为3组,〉300mmHg(1mmHg=0.133kPa)为血氧正常组(134例),200—300mmHg为...
目的探讨微小RNA-141(miR-141)对人单核细胞株THP-1高迁移率族蛋白B1(HMGBl)表达的调控作用。方法体外培养THP-1细胞,化学合成人miR-141的拟似物和抑制剂。用脂质体Lipofe伽t。mineRNAiMAX转染miR-141的拟似物或抑制剂进入THP-1细胞,转染48h后分别用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)...
目的探讨平静呼气法与延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压(PET02)在呼吸内科的应用价值。方法选择114例住本院呼吸内科的患者,采用平静呼气法和延长呼气法分别测定PET02,并行血气分析。分别根据动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平及原发病将患者分组,对两种方法测定的PET02与PaCO2进行相关性分析。同期选择45例健康志愿者进行对照。结果①健康...
肌钙蛋白T(troponinT,eTnT) 肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr) 丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)
目的探讨红细胞膜表面磷脂酰丝氨酸(Ps)外露在脓毒症患者贫血发生中的意义。方法采用自身前后对照研究方法,选择30例重症监护病房(ICU)脓毒症患者,分别在入ICU1d、7d时采集外周静脉血,常规测定血红蛋白(Hb);采用膜联蛋白V/碘化丙啶(Annexin V/PI)染色方法,用流式细胞仪测定外周血中PS外露红细胞所占比例,分析Hb水平与Ps外露红细...
目的探讨早期机械通气治疗对急性高原肺水肿(HAPE)继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及血流动力学的影响。方法以2001年5月至2006年12月格尔木市人民医院收治的8例HAPE继发ARDS患者为研究对象,在肺水肿发生24h内接受有创机械通气治疗,监测治疗前及治疗96h后血流动力学和心排血量、动脉和混合静脉血气及氧代谢指标。结果治疗前患者右房...
目前的研究已经证明,阻断β-肾上腺素能受体可以改善烧伤患者的预后,而普遍认为脓毒性休克患者机体也呈高代谢状态,因此,阻断β-肾上腺素能受体有可能改善脓毒性休克患者的预后。
目的探讨血乳酸清除率(LCR)与急性一氧化碳中毒迟发性脑病(OV,ACMP)患者预后的关系。方法回顾性分析354例急性重度一氧化碳中毒(ascoP)患者的临床资料,根据患者入院时初始血乳酸水平分为高乳酸血症组(动脉血乳酸〉2mmol/L,263例)和低乳酸血症组(动脉血乳酸≤2mmol/L,91例);所有入选者分别于治疗前及治疗6、24、72h在不吸氧条件下...
过去半个世纪以来,研究人员一直在寻找能够替代气管的合成材料或异体组织,但均未能取得很好的效果。最近,法国研究人员报告了一项有关自体气管替代物(ATS)的研究。研究人员先在患者前臂设计桡动脉游离皮瓣并将其卷曲成管状,管道内面以类软骨支撑,然后将游离的桡动静脉与胸廓内血管吻合,制成ATS。
最近荷兰学者进行了一项研究,旨在评价最大呼气中期流速(FEF25%-75%)和75%肺活量呼气峰流速(FEF75%)指导临床诊疗的价值。研究人员对常规进行肺功能检测的11654例男性及11113例女性测试者进行了统计分析。
目的探讨益生菌对重型颅脑损伤患者血糖水平及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择住本院神经外科重症监护病房(ICU)52例重型颅脑损伤患者,并按随机数字表法分为试验组及对照组,每组26例。所有患者均按照《颅脑创伤临床救治指南》的要求给予手术、脱水、抗感染、抗癫痫、营养脑细胞、保护胃黏膜等常规治疗,并于入院后24—48h...
急性肺损伤(ALI)是一种有着高致死率的炎症性疾病,多在脓毒症患者中发病,同时也是重症急性胰腺炎(SAP)患者的主要并发症之一。关于SAP相关性ALI的病理生理学尚未明确,但目前已明确血浆白细胞介素-6(IL-6)水平是评估肺损伤严重程度的一种可靠指标。
报告1例嗜水气单胞菌感染敛脓毒性休克、疱疹、凝血功能障碍患者救治经过如下。1临床资料 患者男性,63岁,嗜酒40年,日饮白酒约500mL,诊断为“酒精性肝硬化(失代偿期)”5年,多次住院治疗,末次住院时间2011年10月11日至19日,给予护肝等治疗后肝功能恢复正常,出院后仍然饮消,以啤酒为主,每天6~7瓶,未随访治疗。
急性肺损伤(acute lung injury,ALI) 急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome, ARDS ) 全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS )
机械通气(MV)是一种支持和挽救生命的治疗措施,在临床上常用来纠正低氧血症。很多研究已经证实,传统使用的大潮气量机械通气可导致肺损伤,而小潮气量可能具有肺保护作用。但是过低的潮气量(VT)可能引起肺不张,增加死腔量,造成肺内分流以及高碳酸血症,从而增加肺损伤。
国外文献报道,对鲍曼不动杆菌感染可选用替加环素治疗。本院收治1例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者,现将救治体会报告如下。1病历简介患者女性,77岁,因突发呼吸困难3h入院。患者于2012年1月11日因外伤在外院行左股骨头置换术,术后4h出现发热、呼吸困难,予以抗感染(比阿培南0.3g静脉滴注。
体外膜肺氧合(ECMO)是以体外循环系统为基本设备,采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段,是将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌人体内。传统的ECMO作为一种心脏和/或肺脏移植的长时期的体外支持手段,近年来也在重症医学领域中作为一种暂时的器官支持手段,用于抢救常规治疗无效的心肺衰竭患者。