摘要：目的 探讨曲美他嗪对休克患者肾功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照双盲研究方法,收集2011年4月到2013年4月入住广州市红十字会医院重症监护病房（ICU）的各种原因休克患者共128例,按照随机数字表法分为对照组和曲美他嗪治疗组,每组64例.两组患者均接受常规抗休克治疗方案,治疗组加用曲美他嗪20 mg口服,每日3次;对照组加用灭菌注射用水10 mL作为安慰剂,每日3次;两组均治疗7d.于治疗前、治疗后48 h、治疗后1周测定每小时尿量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C,计算肌酐清除率（CCr）,同时监测患者动态平均动脉压（MAP）,并记录48 h和1周病死率.结果 两组患者治疗前肾功能指标差异均无统计学意义.治疗后患者SCr、BUN、胱抑素C逐渐下降,CCr、MAP逐渐升高.与对照组比较,治疗组治疗后48 h胱抑素C下降、CCr升高差异即有统计学意义[胱抑素C（mg/L）：0.85±0.81比1.01±0.91,t=2.562,P＝0.017;CCr（mL/s）：0.93±0.64比0.69±0.40,t=2.155,P=0.033];治疗后1周SCr、BUN下降差异有统计学意义[SCr（μmol/L）：94.23±88.31比104.99±98.37,t=2.921,P=0.003; BUN（mmol/L）：9.46±8.24比11.87±8.65,t=2.611,P=0.010].两组治疗后每小时尿量、MAP均所改善,但治疗组与对照组比较差异均无统计学意义[每小时尿量（mL）：治疗后48 h 55.67±31.43比45.34±11.79,t=0.934,P=0.323;治疗后1周71.67±37.23比75.35±22.88,t=1.280,P=0.210;MAP （mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：治疗后48 h 72.13±33.24比69.28±39.98,t=1.408,P=0.179;治疗后1周71.44±21.98比72.32±31.11,t=1.184,P=0.252].治疗组病死率较对照组有所降低,但差异无统计学意义[治疗后48 h：31.2％（20/64）比32.8％（21/64）,x2=0.084,P=0.785;治疗后1周：32.8％（21/64）％比35.9％（23/64）,x2=2.084,P=0.173].结论 曲美他嗪可以改善休克患者的肾功能.

关键词：曲美他嗪 休克 肾功能 胱抑素c 血清肌酐 

单位：广州市红十字会医院中心ICU 广东510000