纵观现代心肺复苏（CPR）发展史，中国CPR事业发展之路可谓步履蹒跚，突破性进展寥寥无几，尤其是成功率及生存率并无大的改善。究其原因，以往过多从技术层面考量，忽略了我国现代CPR体系的建设，致使导向性总体战略缺乏、顶层设计缺陷，弱化了国际竞争力。如何明确方向、立足本土、把控规律、实现复兴，制定科学严谨、实事求是的中国CPR发展战...
对于重症加强治疗病房（ICU）医生来讲，准确地判断患者的容量状态并决定是否进行液体治疗非常重要。近年来，功能性血流动力学监测越来越受到重视并显示了良好的应用前景。功能性血流动力学监测指标在回答患者究竟处于Frank-Starling曲线何种位置方面要明显优于传统的静态前负荷指标［1-4］。所谓功能性血流动力学监测是指通过动态评估血流动力...
目前关于经导管主动脉瓣置换术后（TAVR）患者心源性猝死风险及其预测因子的相关资料极少。因此有学者进行了一项有关TAVR患者的大样本队列研究，旨在评估由晚期心力衰竭（心衰）和突发心源性猝死导致心衰死亡的预测因素和发生率。该研究共纳入3726例TAVR患者（使用球囊瓣膜占57%，使用自膨式瓣膜占43%）。结果显示，在平均（22±18）个月的随访...
目的：观察急性心肌梗死（AMI）合并冠状动脉多支病变（MVD）患者不同血运重建策略对预后的影响，并评估其经济学效益。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法（RCT），选择秦皇岛市第一医院2009年1月至2012年6月收治的成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI合并MVD患者。在成功行急诊PCI治疗后，按随机数字表法分为两组：A组于发病后7～10 ...
临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在摘要结束处。以“临床试验注册”（Trial registration）为标题（字体、字号与摘要的其他小标题相同），写出注册机构名称和注册号。前瞻性临床试验研究的论著摘要应含有CONSORT声明（Consdidated Standards of Reporting Trial； http：//www.c...
目的：探讨脓毒症导致的心肌功能障碍对脓毒性休克患者血流动力学、器官功能及预后的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，选择2013年6月至2014年6月北京大学第三医院危重医学科收治的、发病时间＜24 h的脓毒性休克患者44例，以入ICU时超声心动图（UCG）左室射血分数（LVEF）将患者分为脓毒症心肌抑制组（LVEF＜0.50，11例）和无心肌抑制组（LVEF...
目的：探讨参附注射液是否可以通过纠正调节性T细胞特异性转录因子GATA-3和T-bet的表达失衡来减轻心肺复苏（CPR）后心肌功能障碍。方法按照随机数字表法将30只实验猪分为假手术组（6只）和复苏组（24只），复苏组再分为生理盐水组、肾上腺素组、参附组3组，每组8只。采用心内膜电刺激法诱发心室纤颤（室颤）8 min后进行2 min的CPR，然后分别静...
目标性温度管理已被证明可以改善院外心搏骤停（OHCA）患者生存率及保证良好的神经功能预后。然而，用于诱导和维持目标温度的最佳方法仍然不确定。为评估OHCA后目标温度管理策略对患者生存率和神经功能的影响，加拿大学者进行了一项前瞻性多中心观察性队列研究。该研究纳入2007年11月1日至2012年1月31日加拿大安大略省南部8个城市和农村地区32...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以肺泡表面活性剂成分的变化导致气道塌陷，造成气体交换异常和急性低氧性呼吸衰竭为特征的一种危及生命的重大疾病。肺泡表面活性剂代谢失调的潜在机制尚未完全阐明。由于临床试验治疗的获益资料相对缺乏，因此，根据表面活性剂的合成和代谢模式进行详细的体内分析并总结ARDS患者的特性就显得非常重要。近期有学者...
目的：系统评价高渗盐水（HS）对心搏骤停动物模型心肺复苏（CPR）的有效性。方法分别检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库1966年1月1日至2014年9月30日，以及万方数据库、中国知网1990年1月1日至2014年9月30日，有关HS对心搏骤停模型动物干预作用的随机对照研究。HS组于CPR开始即刻给予HS，剂量、浓度不限；NS组于CP...
目的：通过观察心肺复苏（CPR）时脉搏血氧波形的特征变化，探讨基于脉搏血氧技术的无创、简便、快速的自主循环恢复（ROSC）识别方法。方法描述性研究。建立小型猪心室纤颤（室颤）模型，室颤持续3 min后按照CPR指南进行胸外按压（按压深度为5 cm，频率为105次/min），同时连接呼吸机辅助呼吸，复苏2 min后给予100 J双向波电除颤，再次立即进行...
远程磁导航（RMN）引导下导管消融术与手工技术相比具备一些优势。然而，有关RMN引导下消融治疗重度缺血性心力衰竭（SIHF）患者由室性心动过速（VT）引发电风暴的相关临床证据仍然有限。有学者进行了一项相关的临床研究，纳入SIHF持续发作（左室射血分数0.210＆#177;0.069）且存在电风暴，并进行RMN引导下消融治疗的40例患者。所有患者在消融前...
动物实验、体外实验和2期临床研究表明，他汀类药物可能对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗有益。因此有学者提出研究假设：辛伐他汀可改善ARDS患者的临床预后。为验证假设是否成立，研究人员进行了一项多中心双盲临床试验。该研究随机分配（1∶1比例）发病48 h内的ARDS患者，分别肠内给予80 mg/d的辛伐他汀或安慰剂，疗程最长为28 d。研究的主...
静脉注射袢利尿剂是急性心力衰竭（心衰）管理的一个重要组成部分，然而，指导其使用的循证医学资料较少。近期有学者进行了一项研究，比较了在严重急性心衰患者持续静脉输注和间断静脉推注袢利尿剂的效果以及不良事件发生的情况。该研究在3年内纳入了110例因急性心衰入住心脏重症加强治疗病房（CCU）的患者，根据对患者使用的利尿策略进行临床...
目的：探讨山莨菪碱对心搏骤停猪复苏后心室肌缝隙连接蛋白43（Cx43）表达的影响。方法选择健康家猪进行实验，按随机数字表法分为假手术组、肾上腺素复苏组（对照组）与山莨菪碱复苏组（实验组，复苏时加用山莨菪碱0.4 mg/kg），每组5只。电刺激诱导心室纤颤（室颤）并维持8 min后开始心肺复苏（CPR），复苏成功后24 h留取左心室样本。经免疫荧...
目的：探讨重症加强治疗病房（ICU）危重患者低镁血症的发生情况及血清镁水平对患者预后的影响。方法采用单中心前瞻性观察性研究，选择2012年1月至2014年1月浙江省人民医院ICU预计住院时间＞48 h的成年患者，排除入ICU前已有明确的低镁血症或已接受镁补充治疗的患者。所有患者在入ICU后24 h内取血清标本送检，按血清镁水平分成正常血镁组（血镁...
目的：探讨微小RNA-499（miR-499）水平对脓毒症患者心肌损伤的诊断价值。方法回顾性分析湖北省中山医院2012年3月至2014年5月收治112例脓毒症患者的临床资料。统计入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；超声心动图检查评估的左室射血分数（LVEF）；采用双位点酶免疫法检测的心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平；采用免疫荧光...
目的：探讨腹部提压法心肺复苏对全麻呼吸抑制患者肺潮气量的影响。方法采用前瞻性自身前后对照研究，选择2010年1月1日至2014年11月30日武警总医院麻醉科收治的非腹部手术全麻患者50例。所有患者入手术室后先用肺量计检测基础潮气量10次并取均数作为基础值；予全身麻醉行气管插管后先后进行腹部提压（应用自行设计的腹部提压器固定于患者剑突与...
目的：探讨心肺复苏（CPR）后大鼠心肌细胞α1、β1-肾上腺素能受体（α1-AR、β1-AR）的变化及糖皮质激素（GC）对其的影响与机制。方法100只Wistar大鼠，雌雄各半，按随机数字表法分为正常对照组（n＝10）、假手术组（n＝10）、 CPR组（n＝40）、 GC治疗组（n＝40）。采用窒息法建立大鼠心搏骤停CPR模型，GC治疗组于CPR时静脉注射地塞米松0.3 mg/k...
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；10有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；11所有动物数量准确；12详细描述动物的状况；13对动物实...
目的：探讨重症加强治疗病房（ICU）患者住院期间血5-羟色胺（5-HT）水平与预后的关系。方法采用前瞻性研究方法，入选2010年1月至2014年6月在本院ICU进行治疗的308例意识清楚及智力正常的患者，记录患者的性别、年龄、原发病严重程度〔包括查尔森合并症指数（CCI）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分〕等一般情况；分别测定...
关于心房颤动（房颤）患者左心室收缩功能障碍（LVSD）、心力衰竭（心衰）症状与栓塞风险之间关系的数据资料十分有限。近期加拿大研究人员进行了一项相关研究，该研究对象为一项临床试验（氯吡格雷与厄贝沙坦预防房颤患者血管事件试验，ACTIVE试验）中存在心衰的患者（除外口服抗凝药患者），并将其分为射血分数正常组和降低组；在射血分数降低...
“心室电风暴”是指24 h内自发2次或2次以上伴血流动力学不稳定的室性心动过速（室速）和（或）心室纤颤（室颤），间隔窦性心律，需要电复律和电除颤的临床综合征，也称“室速风暴”［1］。“心室电风暴”是最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制［2］，反复发作的室速/室颤可导致血流动力学障碍，甚至死亡［3］，尽快有效地进行电除颤...
1临床资料 患者女性，62岁，既往食管癌手术史30年，此次入院诊断：肠梗阻，弥漫性腹膜炎，脓毒性休克。急诊行肠切除＋肠吻合术，术后转入重症医学科。查体：血压43/18 mmHg （静脉滴注多巴胺，1 mmHg＝0.133 kPa），意识恍惚，心肺听诊均无异常，腹部膨隆，肝脾未触及，切口干燥，腹腔引流液淡血性；中心静脉压（CVP）8 mmHg；胸部X线片提示左...
供体严重短缺已经成为器官移植发展的重要制约因素之一，如何扩大供体来源以满足不断增加的供体需求是目前各移植中心研究的重点。心脏死亡器官捐献（DCD）供体可以显著扩大供体池［1］，但DCD供体器官由于存在不同程度的热缺血损伤，质量远低于脑死亡器官捐献（DBD）供体，术后并发症尤其是胆道并发症发生率高，预后差［2-3］。而体外膜肺氧合...
中介素（IMD）又称肾上腺髓质素2（ADM2），是降钙素基因相关肽（CGRP）家族的新成员［1-2］。近年来研究发现， IMD可以通过对抗长期氧化应激、抑制细胞凋亡等多种机制［3］，减轻心、脑、肾等器官缺血/再灌注（I/R）损伤，并具有稳定血管内皮屏障、减轻血管渗漏等活性［4］。上述发现为I/R损伤以及血管内皮损伤所致器官功能障碍的治疗提供了新...
糖尿病患者冠心病（CAD）的发病风险较高，也是引起心血管事件死亡的主要原因，然而CAD在心肌梗死和CAD死亡发生之前经常是无症状的。为了评估是否可以采用冠状动脉（冠脉）CT血管造影（CCTA）对1型或2型糖尿病患者（为心脏病高危人群）进行CAD常规筛查，并依据CCTA指导治疗以减少死亡和非致死性冠心病事件的风险，有学者进行了一项随机对照临床...
《腹部心肺复苏学》是国内外第一部系统阐述腹部心肺复苏（CPR）的大型专著，由人民军医出版社出版。第一篇全面论述了腹部CPR的概念、范畴、特征与途径，深度解析了腹部CPR的解剖生理基础以及“腹泵”等参与复苏的“多泵机制”原理，着重诠释了腹部提压CPR的研究与转化，以便读者参考理解。
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