摘要：目的：建立连续性肾脏替代治疗（CRRT）时选择置换液输注方式的数学公式，为提高治疗效果提供根据。方法以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式下采取不同方式输注置换液时的数学计算公式为例，与标准置换液的结果公式进行对比，分析不同输注方式的效果差异。①比较指标：CRRT回路单位时间内血浆容积（“V回”）及某电解质（若为其他溶质，则筛选系数需为1.0）的血浆浓度（“C回”）。②研究对象：实际置换液（以最为复杂的需要分为A、B两组分的置换液为例）前、后置换模式与标准置换液（即A、B一体）进行比较。③根据标准置换液公式，推导出前、后置换模式下，A、B液同向时同比例与不同比例，以及不同向时同比例与不同比例这4种情况下的公式。结果根据公式可以推算出，无论前、后置换模式，只有在A、B液同向、同比例输注时，“V回”（即静脉端和Return端，不含红细胞比容）与“C回”的结果与标准置换液的结果公式完全相同；其他情况下则存在差异，如在前置换模式和后置换模式下，①A、B液同向、不同比例时：“V回”、“C回”与标准置换液的不同在于，B液的比例发生了变化；②A、B液非同向、同比例时：“V回”与标准置换液是相同的；“C回”与标准置换液的不同之处在于，整个计算公式与标准置换液完全不同，且步骤更为复杂；③A、B液非同向、非同比例时：“V回”与标准置换液的不同在于，B液比例发生了变化，“C回”的不同不仅在于其中B液的比例发生了变化，而且整个计算公式与标准置换液完全不同。结论①当置换液需分组输注时，如碳酸氢盐配方，置换液的不同组分只有在同向、同比例方式的情况下才与原置换液配方的输注效果相同，其输注结果也可在医务人员的预料与掌控之内；否则需要根据

关键词：连续性肾脏替代治疗 置换液 置换模式 碳酸氢盐配方 枸橼酸局部抗凝 

单位：山东省东营市人民医院重症医学科 257091 山东省立医院重症医学科 山东济南250021