摘要：目的：探讨重症患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素，并评价羟乙基淀粉（HES）对重症患者AKI发生的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2012年3月至2013年10月入住皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科的重症患者。记录患者的人口学资料、既往史、入院后情况、病情严重程度、输血及用药情况。根据急性肾损伤协作网（AKIN）标准将入选患者分为AKI组和非AKI组，采用单因素和多因素logistic回归分析重症患者发生AKI的危险因素，并评价HES 130/0.4在其中的作用。结果研究期间医院共收治1152例患者，有314例被纳入本研究，其中89例出现AKI。按AKIN分期标准，1期59例，2期19例，3期11例。单因素分析结果显示：年龄、合并高血压、合并糖尿病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、 SOFA凝血评分、 SOFA神经评分、 SOFA心血管评分、入重症加强治疗病房（ICU）时pH值、入ICU时血糖水平、 HES总剂量和出现休克是重症患者发生AKI的危险因素（P＜0.05或P＜0.01）；而使用HES和HES每日最大剂量不是重症患者发生AKI的危险因素（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示：SOFA总分〔优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）＝1.09～1.32，P＜0.001〕、合并高血压（OR＝2.44，95%CI＝1.22～4.89，P＝0.012）、入ICU时血糖水平（OR＝1.85，95%CI＝1.32～2.59，P＜0.001）、出现休克（OR＝3.81，95%CI＝1.93～7.53，P＜0.001）是重症患者发生AKI的独立危险因素，而HES总剂量不是重症患者发生AKI的独立危险因素（OR＝0.77，95%CI为0.68～0.87，P＜0.001）。结论 SOFA总分、合并高血压、入ICU时血糖水平、出现休克是重症患者发生AKI的独立危险因素，而HES可能不是重症患者发生AKI的独立危险因素。

关键词：羟乙基淀粉 急性肾损伤 序贯器官衰竭评分 血糖 高血压 

单位：皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科 安徽黄山245000