脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),可发展为严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)。严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题,随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升以及侵入性医疗手段的增加,脓毒症的发病率在不断上升,每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4的患者死亡[1-6]...
“拯救脓毒症战役指南”(Surviving Sepsis Compaign Guideline,SSCG)在重症医学领域无疑是最受关注的临床指南,从2004年第一版到2012年新版的颁布,该指南推动了全球对于脓毒症的认识[1]。SSCG的推荐意见是建立在循证医学的基础上,证据主要来源于多中心的大样本随机对照研究。研究数据多取自欧美国家进行的研究,但由于可能存在地域、人...
由中华医学会重症医学分会代表中国最高学术组织制定的《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》,在《2012国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》基础上增加了近两年国内外文献并进行了系统分析和总结,对部分内容进行了增补和修正,同时增加了中医药治疗脓毒症的内容,充分发挥了祖国医学在危重症治疗中的特色与优势。现就其中具体的中...
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),是临床危重患者最主要的死亡原因之一。目前包括活化蛋白C在内的多种治疗药物及手段,经过循证医学检验均提示无明显疗效,病死率居高不下,脓毒症的治疗陷入举步维艰的境况。随着对脓毒症认识的不断深入,研究发现脓毒症是以非特异性免疫功能障碍为主的免疫麻痹,呈低免疫状态。故免疫失衡...
目的评价早期目标导向治疗(EGDT)能否改善严重脓毒症/脓毒性休克患者的病死率。方法检索美国国立医学图书馆MEDLINE数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库、万方数据库及中国知网数据库1993年1月至2015年4月的文献。检索词为:脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克、液体复苏、EGDT、sepsis、severe sepsis、septic shock。入...
诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)是由江苏恒瑞医药股份有限公司研发、生产,由江苏新晨医药有限公司负责销售的新型阿片类镇痛药物,是全新的阿片受体激动一拮抗剂,不仅可激动K受体产生镇痛作用,还对μ受体有弱拮抗作用,可有效治疗和缓解各类中、重度疼痛。疼痛作为第五大生命体征,是ICU患者主诉之一,选择合适的镇痛药无疑能够改善ICU患者的临...
目的:探讨血中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、内毒素、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(Neut%)等炎性指标在细菌性血流感染致脓毒症患者中的差异及与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年2月至2015年3月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科血培养阳性的292例脓毒症患者的临床资料,收集所有患者性别、年龄、急性...
目的:探讨简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)对急诊重症加强治疗病房(ICU)严重脓毒症患者预后预测评价的适用性。方法采用回顾性研究方法,选择2008年1月至2011年12月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU收治的年龄≥18岁、急诊ICU存活时间≥24 h的677例严重脓毒症患者。根据24 h内最差数据进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ...
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目的:探讨动态监测外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预测血流感染(BSI)患者预后的价值。方法采用回顾性研究方法,选择2013年1月至2014年10月北京中日友好医院收治的年龄≥18岁、住院时间>24 h的脓毒症BSI患者205例,根据28 d生存情况分为存活组(160例)和死亡组(45例)。收集患者入院1、3、7 d时外周血白细胞计数(WBC)、中性粒...
本刊从2012年1期起,论文图片说明中标注的染色方法及放大倍数,均使用“低倍放大”“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍,等于200倍为中倍,大于200倍为高倍,例如“HE染色X40”将标注为“HE染色低倍放大”,不再标注具体放大倍数。
虽然高活性抗反转录病毒治疗可改善人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的预后,但对脓毒症HIV感染患者采用高效抗反转录病毒治疗后的预后目前仍存在争议。同时,能否获得高活性抗反转录病毒治疗和医疗保健水平的差距继续影响着疗效。因此有学者在医疗保健水平较低且重症患者转运延迟但具备安全网络的大型医院进行了一项前瞻性观察性研究,比较了HIV...
目的:观察多器官功能障碍综合征(MODS)家猪内皮祖细胞(EPC)的数量与功能,探讨创伤后MODS的发病机制。方法将40头家猪按随机数字表法分为假手术组和实验组,每组20头。采取失血性休克和内毒素血症的“二次打击法”制备MODS动物模型。分别于失血前(T1)、内毒素注射前(T2)及注射后1、24、48 h(T3、T4、T5)取外周静脉血,采用蛋白质免疫...
在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物应符合以下要求:①品种、品系描述清楚;②强调来源;③遗传背景;④微生物学质量;⑤明确体质量;⑥明确等级;⑦明确饲养环境和实验环境;⑧明确性别;⑨有无质量合格证明;⑩有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求);⑩所有动物数量准确;⑥详细描述动物的状况;⑩对动物实...
目的:探讨氢气吸入对严重脓毒症小鼠血清炎性因子和肠损伤的影响以及作用机制。方法按随机数字表法将176只雄性ICR小鼠分为4组:假手术组、氢气对照组(假手术+氢气吸入)、模型组(严重脓毒症模型)和氢气治疗组(严重脓毒症模型+氢气吸入),每组44只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)诱导小鼠严重脓毒症模型;氢气吸入为假手术或制模后1h和6h分...
由同济大学医学院主办,同济大学附属东方医院、第十人民医院、肺科医院、同济医院和杨浦医院共同承办的2015年同济机械通气论坛暨重症呼吸治疗高级培训班及仿真模拟通气实训班[项目负责人:张翔宇,编号:2015—04—11-259(国)],将于2015年7月24日至25日在上海市东方医院南院举行。论坛组委会邀请了来自美国、荷兰和国内著名专家做专题讲座...
酒精性肝炎(AH)经常发展为多器官功能衰竭(MOF)而死亡。然而,发生机制和促进因素在很大程度上是未知的。患者甚至在入院时没有感染的情况下常表现出全身炎症反应综合征(SIRS)的症状。有学者推测SIRS的存在可能诱发AH患者发生MOF并导致死亡。为了验证这个假设,他们在活检病理证实AH患者中进行了一项队列研究,在对所有患者的SIRS和感染进...
目的:观察电刺激迷走神经对脓毒症相关性脑病的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将40只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、迷走神经切断组(VGX组)、迷走神经刺激组(VNS组),每组10只。经股静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备脓毒症大鼠模型,假手术组给予等量生理盐水;VGX组制模前30 min行左颈部迷走神经切除术,VNS...
人类疱疹病毒6型与免疫功能低下患者的多种并发症相关,但目前并没有系统、全面的研究评估重症加强治疗病房(ICU)患者中人类疱疹病毒6型与巨细胞病毒共同激活的影响及其相互作用。为此,近期有学者进行了一项前瞻性纵向队列研究,纳入大型三级学术医疗中心两个独立医院的创伤、内科、外科、心脏ICU中115例免疫力正常的成人患者,每周2次测定患...
目的:探讨内皮祖细胞(EPCs)移植在细菌内毒素脂多糖(LPS)所致脓毒症中的治疗作用。方法选择同遗传背景的清洁级雄性SD大鼠60只,按随机数字表法将大鼠分为对照组、模型组和EPCs移植组3组,每组20只。尾静脉注射LPS 5 mg/kg诱导脓毒症模型,对照组注射等量生理盐水。分离、培养、鉴定大鼠EPCs,用绿色荧光蛋白腺病毒转染标记EPCs。EPCs移植...
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ/核转录因子-κB(PPAR-γ/NF-κB)转导通路是否参与脓毒症所致凝血功能障碍。方法健康雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为对照组、脂多糖(LPS)刺激组、PPAR-γ选择性激动剂罗格列酮(ROSI)预处理组、PPAR-γ选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺(GW9662)预处理组4组,每组10只。经舌下静脉注射6 mg/kg LPS制备...
脓毒症可以造成机体各系统器官发生破坏性的改变,如果对脓毒症有意义的不同临床表现特征进行有效识别,可以改善对脓毒症患者的治疗和预后。因此,有学者试图通过研究确定严重脓毒症或脓毒性休克的临床表征来进行诊断。他们回顾性研究了3家医院2006年至2013年直接从急诊转入重症加强治疗病房(ICU)确诊为严重脓毒症或脓毒性休克的2533例患者。
目的:对重症加强治疗病房(ICU)腹泻患者的粪便标本进行艰难梭菌检测,了解本院ICU腹泻患者艰难梭菌的感染情况。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年6月至2014年7月入住浙江省嘉兴学院附属第二医院ICU的腹泻患者25例,每例患者收集2份粪便标本,一份行厌氧培养,另一份采用定量聚合酶链反应(PCR)及凝胶电泳进行毒素基因检测。结果25...
自噬(autophagy)源于希腊语,用来描述一种特殊的胞内吞噬现象,是真核生物细胞特有的一种代谢方式[1-4]。组织细胞通过自噬作用来降解细胞内的受损细胞器、长寿命蛋白质和核酸等内容物,并重新利用氨基酸、核糖等代谢物,从而维持细胞稳态。正常生理条件下,组织细胞内的自噬水平很低;而在饥饿、缺血/缺氧、感染等因素的诱导下,细胞启动...
论文中时间作为单位修饰词仅为数字时,天(日)用“d”,小时用“h”,分钟用“min”,秒用“s”。例如:观察患者28d病死率、离心10min等。论文中时间为非单位时可用天(日)、小时、分钟、秒。例如:在描述第×天(日)、第×小时、第×分钟或每天(日)、每小时、每分钟等时,均用汉字。
脓毒症(sepsis)是感染引起的机体免疫系统过度反应导致抗炎介质释放入血的全身炎症反应综合征(SIRS)[1]。据统计,美国全部住院患者的脓毒症发病率为1%-2%,相当于每年有75万名住院患者发生了脓毒症,总医疗费用高达170亿美元[2]。即使具备有效的抗菌药物治疗及循环、呼吸支持,病死率仍高达30%-60%[3]。因此,对于脓毒症的治疗和处理...
中国科技信息研究所2014年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)-临床医学综合类期刊影响因子和综合评价总分前10位排序表 -中西医结合医学类期刊影响因子和综合评价总分前10位排序表
盐酸万古霉素为窄谱抗菌药物,仅对革兰阳性菌有效,临床上主要用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的严重感染,如脓毒症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎、骨髓炎等,形状为白色粉末或冻干的块状物。盐酸氨溴索为无色澄明液体,具有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用,可以促进肺表面活性物质和呼吸液以及纤毛运动等,常用于急慢性呼吸道疾...