机械通气主要用于治疗或维持心肺衰竭患者的呼吸功能。在过去,通气支持的目的不仅包括有效的生命支持,而且也是减少医源性呼吸功能衰竭的重要手段。近年来由于微处理器的发展,机械通气在改善患者通气氧合的需求、人机协调方面有了明显的提高。呼吸机监护日臻完善,通过呼吸机参数、曲线波形、整合呼吸力学以测定跨肺压(Ptp)与跨膈压以及功...
目的:探讨阳明腑实证合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的死亡危险因素。方法采用前瞻性研究方法,选择2009年8月至2013年7月天津市南开医院、北京中医药大学东直门医院、天津医科大学总医院、大连医科大学附属第一医院、江苏省无锡市第三人民医院5家医院入选的符合阳明腑实证表现的腹部疾病合并ALI/ARDS的206例患者,按重症...
目的:系统评价高频振荡通气(HFOV)与传统机械通气(CV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗及预后的影响。方法检索PubMed、EMBase、Cochrane central register of controlled trials及中国知网、万方数据库,收集2014年5月之前有关对比HFOV与CV对ARDS成人患者预后影响的随机对照试验,并采用STATA 12.0软件就HFOV与CV对病死率及生理参数...
目的:分析危重型手足口病患儿的临床特点,观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房(ICU)和儿科收治的35例危重型手足口病合并急性肺水肿患儿,观察其临床特点;并对其中5例进行脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,观察入ICU...
目的:探讨在活体动物用酪氨酸激酶抑制剂(PP2)阻断小窝蛋白酪氨酸残基14(Cav-1-Y14)磷酸化,是否会上调血红素加氧酶-1(HO-1)活性,以对抗机械通气所致的肺损伤。方法54只雄性SD大鼠按随机数字表法分为9组,每组6只。A组为正常对照组,只行气管切开;B1、B2组为保护性通气1 h、2 h组;C1、C2组为大潮气量(40 mL/kg)通气1 h、2 h组;D1...
目的:通过腺病毒过表达微小RNA-21-5p(miR-21-5p)后转染Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ),观察其对过氧化氢(H2O2)诱导的AECⅡ细胞凋亡的影响,并探索其抗凋亡的分子机制。方法将传代培养的大鼠AECⅡ随机均分为4组:正常对照组(生理盐水)、H2O2损伤组(0.5 mmol/L H2O2)、miR-21-5p过表达组(miR-21-5p腺病毒+0.5 mmol/L H2O2)、 miR-21-5p...
目的:探讨肺部超声评分(LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPIS)等传统参数的相关性。方法采用前瞻性双盲队列研究,入选2013年10月至2014年12月北京华信医院重症加强治疗病房(ICU)符合柏...
最近有学者进行了一项多中心回顾性队列研究,纳入38家医院2008年至2012年进行急性生理学与慢性健康状况评估的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的数据,并比较最初无创通气或有创机械通气治疗AECOPD患者的特点和预后情况;评估无创通气失败的危险因素。该研究共纳入3520例诊断为AECOPD的患者,其中45.5%接受无创通气,27.7%接受有...
近期澳大利亚学者在意大利一个新生儿重症加强治疗病房(ICU)进行了一项前瞻性单中心非随机的观察性临床研究,旨在评价存在呼吸窘迫早产儿高频通气过程中呼气末肺容积和血流动力学的变化。研究假设持续高膨胀压力阻碍了肺的血流量,并减少了肺容积。氧合变化、通气和外周灌注作为该研究的次要评价指标。在复张的过程中,同时记录在每个气道压...
目的:观察不同潮气量(VT)机械通气对油酸及内毒素二次打击诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔凝血/纤溶的影响。方法按随机数字表法将40只雄性家兔分为假手术组、模型组、小VT组(6 mL/kg)、常规VT组(10 mL/kg)及大VT组(15 mL/kg),每组8只。采用耳缘静脉序贯注射油酸0.1 mL/kg及内毒素脂多糖(LPS)500μg/kg的方法制备ARDS动物模型;...
由同济大学医学院主办,同济大学附属东方医院、第十人民医院、肺科医院、同济医院和杨浦医院共同承办的2015年同济机械通气论坛暨重症呼吸治疗高级培训班及仿真模拟通气实训班[项目负责人:张翔宇,编号:2015—04—11-259(国)],将于2015年7月24日至25日在上海市东方医院南院举行。论坛组委会邀请了来自美国、荷兰和国内著名专家做专题讲座...
目的:观察体内转染微小RNA-146a(miR-146a)对脓毒症小鼠肺脏的保护作用。方法选择健康雄性BALB/C小鼠24只,按随机数字表法分为假手术组、脓毒症组、转染组、转染对照组,每组6只。转染组小鼠经气管内预先滴入转染试剂in vivo-jetPEITM处理的miR-146a模拟物(agomir),转染对照组滴入in vivo-jetPEITM处理的阴性对照物。转染12 h后采用盲肠...
在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物应符合以下要求:①品种、品系描述清楚;②强调来源;③遗传背景;④微生物学质量;⑤明确体质量;⑥明确等级;⑦明确饲养环境和实验环境;⑧明确性别;⑨有无质量合格证明;10有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求);11所有动物数量准确;12详细描述动物的状况;13对动物实...
目的:探讨有创-无创序贯性机械通气(MV)对高龄重症社区获得性肺炎(CAP)患者的疗效及预后因素。方法采用前瞻性研究方法,选择2012年11月至2014年7月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸危重症医学科(RICU)年龄≥75岁的高龄重症CAP患者,患者符合CAP和重症CAP的诊断标准,首诊于急诊科,需要入RICU实行MV且无无创通气(NIV)绝对禁忌证。患...
目的:探讨中/重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者集束化治疗的疗效。方法采用与历史对照的前瞻性观察研究方法,纳入山东省泰安市中心医院重症医学科及河北省邯郸市中心医院重症医学科18~65岁、符合2011年ARDS柏林标准的肺内源性因素所致的中/重度ARDS患者共73例。以2012年9月至2014年5月为前瞻性观察期(集束化治疗组,33例);以2010年1月...
法国疾病控制和预防中心通过建立新的模式对机械通气患者的呼吸机相关事件进行监测,包括呼吸机相关条件与呼吸机相关感染并发症,并进行了一项纵向前瞻性多中心队列研究。研究数据来自法国OUTCOMEREA数据库(1996年至2012年)。该研究旨在评估:①呼吸机相关事件流行病学调查;②呼吸机相关事件与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系;③呼吸机相关...
目的:探讨不同压力的控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同负压吸痰后肺复张的影响。方法前瞻性单盲随机对照研究设计,采用析因方差分析法,选择2012年1月至2014年12月重庆三峡中心医院急救重症加强治疗病房(ICU)收治的ARDS患者150例,按随机数字表法将其分为S1、S2、S3组,每组50例,分别应用150、175、200 mmHg(1 mmH...
目的:分析鲍曼不动杆菌耐药情况、分布特征,以及院内、院间主要克隆株的流行情况;探讨外膜蛋白介导对碳青霉烯类耐药的可能机制。方法收集青岛大学附属医院黄岛院区及解放军第四〇一医院2013年7月至2014年7月鲍曼不动杆菌临床分离株145株,采用纸片扩散法对其进行药敏试验;应用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对菌株进...
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(HAP)的重要类型,机械通气4 d内发生的肺炎为早发性VAP,≥5 d者为晚发性VAP。VAP是重症医学科机械通气患者最常见的感染性疾病之一。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,导致重症加强治疗病房(ICU)住院时间与机械通气时间延长,抗菌药物使用增...
院前急救和院内抢救中,患者常因呼吸系统疾病、脑血管意外、心血管疾病、严重创伤、各种中毒、电击伤、溺水等导致呼吸困难、呼吸抑制甚至呼吸停止,此时必须迅速建立人工气道,保持气道通畅,快速恢复通气,这是抢救成功的重要环节之一。然而,由于很多医护人员未能熟练掌握气管插管技术,尤其在胸外按压的同时进行气管插管难度加大,常常导致...
诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)是由江苏恒瑞医药股份有限公司研发、生产,由江苏新晨医药有限公司负责销售的新型阿片类镇痛药物,是全新的阿片受体激动一拮抗剂,不仅可激动κ受体产生镇痛作用,还对μ受体有弱拮抗作用,可有效治疗和缓解各类中、重度疼痛。
人感染高致病性H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其病程进展快,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭(呼衰)、感染性休克,甚至多器官功能衰竭(MOF),病死率较高。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,及早加用抗病毒药物,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。...
本刊为中华医学会主办的重症医学专业性学术期刊,从2013年起由《中国危重病急救医学》更名为《中华危重病急救医学》,月刊,每月10日出刊,国内外公开发行。本刊把关注学科发展、服务学科发展、促进学科发展、引领学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员,促进国内外医学学术交流和发展,全面反映我国重症医学基础理论及临床科研成...