突发中毒事件是突发公共事件中的一种类型，是指在短时间内，毒物通过一定的方式作用于特定人群，造成严重的群发性健康影响或危害的事件［1-2］。突发公共事件医疗卫生救援是指对突发公共事件导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作，其中医学救援是整个医疗卫生救援的一部分，强调的是医护人员在应急救援中应担负的职责与任务［3-5］。在...
目的：报告中国首例输入性中东呼吸综合征（MERS）患者的救治经过，探讨MERS的临床特点及治疗方案。方法2015年5月28日广东省惠州市中心人民医院重症医学科收治了中国首例输入性MERS患者，通过患者的临床资料及治疗经过，分析MERS的临床特点及治疗方案。结果输入性MERS患者男性，43岁，韩国人，因背部酸痛7 d、发热2 d入院。①病例特点：患者7 d...
目的：探讨热射病（HS）患者胃肠道功能障碍与病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2014年9月解放军总医院重症医学科参与救治的39例HS患者的临床资料，根据患者是否发生胃肠功能障碍分为胃肠道功能障碍组和非胃肠道功能障碍组。比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28 d...
严重中暑可引起全身炎症反应，导致器官功能障碍和损伤。地塞米松是一种用于控制炎症反应的免疫抑制药物。有学者利用中暑大鼠模型进行了一项实验研究，旨在了解地塞米松是否可减轻中暑大鼠的高凝状态和促炎细胞因子释放，提高动脉低血压，减轻脑缺血损伤和重要器官功能衰竭。结果显示，所有中暑大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β...
目的：探讨热打击对体外培养人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞骨架及细胞周期的影响。方法体外培养HUVEC，并分别置于37℃、5%CO2培养箱（对照组）或43℃细胞培养箱（热打击组）培养1 h。采用考马斯亮蓝R-250染色法，高倍镜下观察热打击对HUVEC细胞骨架的影响。热打击组细胞培养1 h后继续置于37℃、5%CO2培养箱孵育，分别于0、6、12、18、24 h...
国内学者进行了一项研究，探讨血浆肠脂肪酸结合蛋白（iFABP）和二胺氧化酶（DAO）在热休克患者中的作用。该研究纳入住重症加强治疗病房（ICU）的严重热休克患者和健康志愿者各10例。入组时分别测定其血浆iFABP和DAO含量，并留取全血测定内毒素水平，分析iFABP、DAO与内毒素水平的相关性；同时还测定了患者的白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（...
目的：观察血必净注射液预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响，并从减轻小肠损伤方面探讨其可能机制。方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠36只，按随机数字表法分为假手术组、重症中暑模型组和血必净预处理组（血必净组），每组12只。将大鼠置于人工气候舱内〔温度（40±2）℃，湿度（65±5）%〕制备经典中暑模型，热应激时间为60 min；假手术组大...
血管通透性增加导致急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是中暑热休克病理生理的核心。蛋白酶激活受体1（PAR1）是凝血酶受体，在响应细胞外刺激导致内皮屏障功能破坏中起关键作用。然而，PAR1在热应激诱导内皮通透性中的作用是未知的。因此，近期国内学者进行了一项实验研究，检测经热刺激处理的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）中PAR1蛋...
中暑是一种危及生命的状态，需要立即开始快速有效的降温治疗。日本学者报道了一个通过初始血管内降温成功治疗严重中暑患者的案例。患者男性，39岁，在炎热潮湿环境中1 d后出现意识障碍。初步检查患者格拉斯哥昏迷评分为6分，体温40.7℃，随即进行了气管插管和液体复苏。医生将一个冷却导管插入患者血管内，并在到达医院32 min内通过血管内球囊...
目的：探讨大鼠在沙漠干热环境中暑状态下动脉血气变化特点，为临床救治提供实验依据。方法成年雄性SD大鼠48只，麻醉后按随机数字表法分成沙漠干热环境轻、中、重度中暑组及其相应对照组共6组，每组8只。将大鼠置于模拟沙漠干热环境人工实验舱（温度41℃、湿度10%）内分别滞留约70、110、145 min建立沙漠干热环境轻、中、重度中暑模型；各对照...
劳力性中暑是一种具有破坏性的严重状态，可能会导致较高的病死率。快速降温是治疗中暑最有效的方法，但很少有关于在大型体育赛事上现场降温的安全性和逻辑性的报道。因此有学者进行了一项描述性的流行病学研究，旨在描述现场劳力性热射病（EHS）的治疗流程，比较患者在现场处理和转运到医院的治疗效果。该研究通过查看比赛当天医疗记录和救护...
目的：调症加强治疗病房（ICU）中多重耐药菌（MDROs）定植情况及相关危险因素，为MDROs定植的防治提供临床依据。方法采用单中心前瞻性观察性研究，自2008年6月至2014年12月对北京中日友好医院所有入住ICU超过24 h的患者进行鼻前庭拭子和肛拭子采样，并进行相关培养和药敏试验，同时填写病例调查表。采用单因素方差分析筛选出MDROs定植的危险因...
目的：探讨血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值，及输注白蛋白对G试验的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，收集2012年1月21日至2014年10月31日大连市中心医院内科重症加强治疗病房（MICU）住院患者267例，根据IFI诊断标准将患者分为排除真菌感染组（35例）、拟诊组（70例）、临床诊断组（145例）、确诊...
相关研究证据表明，单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒（MERS—CoV）的巾问宿主，然而，与单峰骆驼有接触史并感染MERS—CoV的个体数量并不清楚，甚至有很多感染患者并不记得是否曾经接触过单峰骆驼。最近有学者在沙特阿拉们进行了一项全国性的血清学研究，
中东呼吸综合征冠状病毒（MERS—CoV）于2012年在阿拉伯半岛流行，造成超过800人感染。为了解麦加朝圣者返回各自国家后MERS—CoV感染的流行情况，有研究者进行了一项横断面调查研究。
目的：观察大肠杆菌脂多糖（LPS）是否可在体外诱导小鼠血小板凋亡的发生。方法制备洗涤血小板悬液，调整血小板终浓度至3x108/mL。根据刺激剂不同分为对照组〔无钙台式缓冲液（TB）〕、凝血酶处理组（终浓度1 U/mL，无钙TB制备）和不同浓度LPS处理组（终浓度1、10、100μg/mL，无钙TB制备）。各组加入相应刺激剂后室温孵育30 min。应用化学发光...
对中暑的美式足球球员，目前治疗推荐除去其身上的衣物和装备，将身体浸泡在冷水中进行降温，但穿着全套的美式足球制服是否会影响冷水浸泡（CWI）过程中直肠温度（Tr）的降温效果或体温下降后是否加剧低体温尚不清楚。因此美国学者进行了一项交叉设计试验研究，比较穿着全套美式足球制服或普通制服的中暑者分别接受CWI后Tr从39.5℃降至38.0℃所...
目的：系统评价血必净注射液治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床有效性及安全性。方法通过系统检索Cochrane 临床试验数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网CNKI、维普和万方数据库自建库到2014年3月所有关于血必净治疗SAP的随机对照临床试验（RCT）文献。由两位研究者参照改良Jadad量表独立对文献进行质量...
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）对急诊重症患者早期预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法，连续入选2014年2月13日至4月20日在北京协和医院急诊抢救室就诊患者，记录患者临床资料，进行MEWS评分并随访患者临床转归，比较MEWS阳性组（MEWS≥5分）和MEWS阴性组（MEWS 0～4分）患者主要终点（3 d内死亡）及次要终点〔所有死亡，以及转...
近期，美国研究者通过回顾性收集18年来在法尔茅斯公路赛中出现劳力性热射病（EHS）患者的资料，探讨冷水浸泡（CWI）的疗效（降温速度和存活率），以及性别、年龄和初始直肠温度（Tr）对降温速度的影响。该研究共纳入了274例EHS患者，平均每1000人中有（2.13＆#177;1.62）人发生EHS，平均每年发生（15.2＆#177;13.0）例。EHS患者初始Tr为（41.4...
目的：探讨中心静脉导管与压力传感器之间加入三通接头的数量对患者中心静脉压（CVP）数值的影响。方法采用前瞻性对照研究方法，将2014年2月至10月天津市第五中心医院重症医学科行CVP监测的患者作为研究对象。根据中心静脉导管与压力传感器之间放置三通接头的数量分为0（对照组）1、2、3个三通接头组。测得同一患者放置不同数量三通接头时相应...
中暑是指在高温热辐射或高强度体力活动情况下，机体体温调节功能障碍，导致核心体温升高，引起潜在致命性机体紊乱［1］。依据致病因素，中暑可分为经典型中暑（高温环境所致）和劳力性中暑（高强度体力活动所致）。按照临床表现，中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭。重症中暑以核心体温升高（＞40℃）伴脑功能障碍为临床特征，表现为意识不清...
非计划性拔管是指各种导管意外滑脱或未经医护人员同意患者将导管拔出体外，其中包括医护人员操作不当所致的管道脱出［1-2］。非计划性拔管给重症加强治疗病房（ICU）医疗护理安全造成了严重威胁，增加了患者的痛苦和医疗费用，使其病程延长、病情加重甚至危及生命；还可增加护理人员的工作压力［3-4］。约束用具通常用于躁动患者或精神科患者...
热射病是一种重症致命性中暑，以核心体温＞40℃、中枢神经系统异常（如注意力不集中、记忆力减退、谵妄、惊厥、昏迷等）为主要临床表现［1］。从病理生理学角度来看，热射病可定义为高体温诱导的以中枢神经系统功能障碍为主的多器官功能障碍的全身炎症反应综合征（SIRS）［2］，其过程类似于严重脓毒症，血管内皮损伤可能是其主要的致病机制［...
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