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中华危重病急救医学
北大期刊

影响因子:3.05

预计审稿周期:1-3个月

中华危重病急救医学杂志

主管单位:中华人民共和国卫生部  主办单位:中华医学会;天津市天和医院
  • 创刊时间:1989
  • 国际刊号:2095-4352
  • 出版周期:月刊
  • 邮政编码:300050
  • 国内刊号:12-1430/R
  • 邮发代号:6-58
  • 全年订价:¥ 640.00
  • 发行地区:天津
  • 出版语言:中文
主要栏目:
  • 国际交流
  • 专题讨论
  • 论著
  • 研究简报
  • 经验交流
  • 病例报告
  • 综述
  • 临床病例讨论。
  • 《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》的产生及新旧指南比较

    脓毒症(sepsis)是当今对临床医生最严峻的挑战,迎接这个挑战并战胜它的任务不可回避地落到重症医学的身上。为使重症医学工作者对脓毒症和脓毒性休克治疗的时机、方法与目标有一个全面、系统的认识,依据近年来国内外研究进展和临床实践,中华医学会重症医学分会组织相关专家经过不懈努力,制定了《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014...

  • 严重脓毒症幸存者的应激障碍

    严重创伤、手术及重大疾病打击都可能引发相关应激障碍,而有关严重脓毒症应激障碍的研究较少。近期有德国学者进行了一项单中心前瞻性纵向队列研究,旨在观察急性应激障碍和创伤后应激障碍在严重脓毒症危重幸存康复患者中的发生率,通过对从急性治疗医院转移到后期康复医院4周到6个月内不同应激障碍程度的患者进行分类,确定应激障碍风险(如患...

  • 循证医学方法学在人工智能时代背景下面临的挑战

    传统循证医学作为临床医学研究的标准性方法,为解决若干重要临床争论提供了很好的思路。然而,新近发表的研究表明:以Meta分析为代表的循证医学方法,其理论支柱之一的“异质性检验”存在方法学缺陷,而且受到样本数影响、抽样误差导致假异质性的挑战,导致同类患者群采用同样干预却出现自相矛盾的结果,使得临床医师无所适从。我们从经典循证...

  • 肾脏替代治疗开始时机对脓毒症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析

    目的系统评价肾脏替代治疗(RRT)开始时机对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘EMBASE以及中国知网CNKI、万方数据、维普等数据库2000年1月至2014年7月发表的关于不同时机开始RRT治疗对脓毒症AKI患者预后影响的国内外文献,按Cochrane系统评价方法筛选研究并提取资料...

  • ICU血流感染病原菌特征及混合血流感染的危险因素分析

    目的分析重症加强治疗病房(ICU)血流感染脓毒症患者的病原菌特征以及混合血流感染的危险因素和预后。方法回顾性分析2012年10月12日至2014年12月1日广东省人民医院6个ICU中年龄≥18岁且血培养阳性脓毒症患者的临床资料,根据分离出病原菌的数量将患者分为混合感染组和单一感染组。比较两组患者临床资料及病原菌分布情况,采用多因素logistic回...

  • 通过救护车转运未被识别的脓毒症患者具有高死亡风险:一项回顾性研究

    脓毒症是死亡风险极高的严重疾病,早期识别和治疗最为有效,对降低病死率非常重要。近期新西兰学者对通过救护车转运的脓毒症患者进行了一项回顾性队列研究,主要目的是评估有多少脓毒症患者被救护车工作人员识别和记录,次要目标是调查有多少脓毒症患者通过救护车运送,并与其他转运方式比较,调查脓毒症患者转运的影响因素以及评估转运是否会...

  • 急诊床旁超声引导下中心静脉置管可行性研究

    目的评估急诊科医生对危重患者独立进行床旁超声引导下中心静脉置管的可行性和临床意义。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月中国医科大学附属盛京医院急诊科216例需行中心静脉置管患者的临床资料,所有患者均采用股静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管术。根据置管方式将患者分为3组,急诊科医生独立进行床旁超声引导下中心静脉置管的72例患者纳入A组...

  • 本刊关于临床试验和伦理的一般要求

    临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在摘要结束处。以“临床试验注册”(Trial registration)为标题(字体、字号与摘要的其他小标题相同),写出注册机构名称和注册号。

  • 被动抬腿试验对脓毒症合并心功能不全患者液体反应性的预测价值

    目的探讨被动抬腿试验(PLR)在脓毒症合并心功能不全患者中对液体反应性的预测价值。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2013年9月至2014年7月中山大学附属第一医院外科重症监护中心连续收治的38例行机械通气的脓毒症合并心功能不全患者,分别于PLR前(床头抬高450、患者半卧位)、PLR时(患者仰卧位,下肢抬高45°)、容量负荷试验(VE)...

  • 早期目标导向治疗对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率影响的Meta分析

    目的评价早期目标导向治疗(EGDT)对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率的影响。方法计算机检索1980年1月至2015年5月美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane临床试验数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、万方数据库和中国知网数据库有关文献。纳人标准:研究对象为成人严重脓毒症或脓毒性休克患者;试验设计为随机对照试验(RCT)、半随机对...

  • 前肾上腺髓质素在脓毒症早期诊断中的价值

    目的探讨前肾上腺髓质素(pro—ADM)在脓毒症早期诊断中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2013年4月至2014年3月山西医科大学第二医院急诊科收治的82例急性感染患者。根据入院时脓毒症诊断标准将患者分为一般感染组[感染而无全身炎症反应综合征(SIRS),25例]和脓毒症组[感染合并SIRS,57例];根据脓毒症严重程度,再将后一组患者分为...

  • 降钙素原对成人脓毒症诊断准确性的Meta分析

    目的系统评价血浆降钙素原(PCT)诊断成人脓毒症的准确性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库、美国国立医学图书馆MEDLINE数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2014年12月发表的文献。纳入有关PCT诊断脓毒症的前瞻性观察性研究或随机对照试验;研究对象年龄≥18岁;试验组为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性...

  • 血液滤过联合血液吸附对伴人白细胞DR抗原低表达脓毒症患者的免疫改善作用

    目的探讨血液滤过联合血液吸附治疗对伴人白细胞DR抗原(HLA—DR)低表达脓毒症患者的免疫改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2012年3月至2015年3月绍兴市人民医院重症医学科年龄〉18岁、单核细胞HLA—DR〈30%的脓毒症患者。将入选的60例患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。两组均采取脓毒症标准操作程序(SOP)进...

  • 脂多糖诱导小鼠血小板减少症可能与凝血及炎症反应无关

    目的探讨脂多糖(LPS)诱导小鼠血小板减少症(TCP)与凝血及炎症反应的关系。方法按随机数字表法将48只雄性C57BL/6小鼠分为对照组及低剂量、高剂量LPS处理组,每组再按观察时间随机分为4h和24h两个亚组,每个亚组8只。低剂量和高剂量LPS组分别经腹腔注射0.5mg/kg和50mg/kg LPS,对照组注射等量生理盐水。于观察时间点取小鼠内眦血,测定血...

  • 艾司洛尔通过控制心室率改善感染性休克患者临床预后和组织氧代谢

    目的探讨艾司洛尔是否通过控制心室率改善感染性休克患者的临床预后和组织氧代谢。方法采用单中心随机双盲对照研究。选择2013年9月至2014年9月人住广东省人民医院重症加强治疗病房(ICU),经6h早期目标导向治疗(EGDT)后肺动脉楔压≥12mmHg(1mmHg=0.133kPa)或中心静脉压(CVP)≥12mmHg,且需要去甲肾上腺素(NE)维持平均动脉压(MAP)≥...

  • 血清降钙素原在血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症中的变化及其意义

    目的观察血清降钙素原(PCT)在血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症患者中的变化,探讨其临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选择青海大学附属医院2012年6月至2015年3月收治的104例脓毒症患者,按随机数字表法分为治疗组(51例)和对照组(53例)。对照组给予常规抗炎、处理病灶及相应器官功能支持治疗;治疗组在常规治疗基础上,于入选后1、2、3d...

  • 脓毒症患者免疫功能抑制状态的研究进展

    脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征(SIRS)。据估计,全球每年约有2000万例脓毒症患者,即使在发达的欧美国家,严重脓毒症和脓毒性休克患者的病死率仍高达30%~40%。传统理论认为,机体“细胞因子风暴”所致失控性过度炎症反应导致了器官组织损伤。基于此,很多临床研究观察了如糖皮质激素、抗肿瘤坏死因子(TNF)和抗白细胞介素-1(IL-...

  • 降低体温和心率对感染性休克患者死亡的影响:一项随机试验的二次分析

    有研究显示,体外降温可降低发热性感染性休克患者的14d病死率。由于降温可能会参与心率的控制,为此有学者通过对一项随机临床试验进行二次分析,评估了心率和体温对病死率的影响。降温指在48h内保持正常体温(36.5~37.0℃),该研究对Sepsiscool随机对照试验数据库(NCT00527007)事后分析,评估了不同时间温度阈值和心率对14d病死率的影响...

  • 细胞外组蛋白H3水平与抗凝血酶水平和血小板计数呈负相关,与脓毒症患者病死率呈正相关

    脓毒症在全世界是导致死亡的主要原因。有研究显示细胞组蛋白是介导脓毒症小鼠死亡的细胞毒性化合物,循环核小体水平可预测人类炎症反应的发生和脓毒症患者的病死率。因此有学者提出假设并进行了一项临床研究,以证实循环细胞外组蛋白H3是否与其他血浆参数和(或)重症加强治疗病房(ICU)评分相关,以及循环细胞外组蛋白水平是否可以作为脓毒...

  • 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的特性及临床应用的研究进展

    1993年,Kieldsen等发现了中性粒细胞中的一种新型蛋白,根据其结构及生物学特性,命名为中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)。在结构上,NGAL是相对分子质量为25000的单体,由178个氨基酸残基组成,是在研究基质金属蛋白酶9(MMP-9)时被发现的,可与之聚合形成相对分子质量为135000的异源二聚体,也可自身聚合形成相对分子质量为46000...

  • 急诊科不同阶段脓毒症患者抗菌药物使用起始时间与其相关临床结局的关系:一项前瞻性多中心研究

    在脓毒症早期阶段,最佳的治疗可能有助于预防其进展为严重脓毒症。近期有学者进行了一项前瞻陛多中心研究,旨在探讨对急诊科住院轻度至重度脓毒症患者进行抗菌药物治疗的起始时间与相关临床结局之间的相关性。研究中关于疾病的严重程度由易感性、感染、反应、器官衰竭评分(PIRO)进行综合判定,1-7、8~14和〉14分分别代表轻、中和重度脓毒症...

  • 治疗感染性休克的血管活性药物:一项系统回顾和荟萃分析

    国际指南推荐多巴胺或去甲肾上腺素作为治疗感染性休克的一线血管活性药物,苯肾上腺素、肾上腺素、血管加压素和特力加压素被认为是二线药物。最近一项关于感染性休克患者所有升压药的效率及安全性的系统回顾和荟萃分析发表在PloS One杂志上。研究者通过检索2014年6月以前MEDLINE、CENTRAL、LILACS电子数据库和会议,纳入随机对照试验(RCT),...

  • 急性呼吸窘迫综合征患者机械通气保留自主呼吸的利弊与时机

    机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最重要的支持手段,具有改善气体交换、减少呼吸作功、缓解呼吸肌疲劳之利,但非生理的正压通气同时也具有导致呼吸机相关性肺损伤(VILI)之弊。机械控制通气(CMV)还有增加呼吸机相关性膈肌损伤(VIDD)的风险。如何协调非生理的CMV与患者生理性的自主呼吸(SB),降低其彼此失调而诱发肺损伤的风险...

  • 中性粒细胞与血浆白蛋白比值可预测严重脓毒症患者的早期死亡

    近期韩国学者进行了一项回顾性研究,评估了中性粒细胞delta指数/白蛋白比值(DNI/A)这一新指标对接受早期目标导向治疗(EGDT)的疑似脓毒症危重患者早期病死率的预测作用和意义。该研究回顾性分析了在急诊科住院接受EGDT治疗且符合筛选条件的严重脓毒症或脓毒性休克患者的临床资料。

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