重症，由于其复杂性、致命性和时间性，具有明显的临床特殊性。重症管理不仅需要掌握机体更深层次的生理变化，同时还必须在致命的挑战面前拿出缺少前人经验可循的治疗方案。这个过程实际上包括了两个方面：一个是不断地接近机体变化的核心内涵，探求本质；另一个是根据这些变化拓展新的治疗，寻求突破。本质与突破，一个回首，一个向前；一个是...
2015年国际重症医学又有了新的进展，本文就临床研究的相关进展进行总结，供同道参考。 1严重脓毒症诊断标准的争议与“脓毒症3．0” 通过对2000年至2013年澳大利亚和新西兰172个重症加强治疗病房（ICU）近120万例患者的数据分析，Kaukonen等根据是否满足≥2条全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准将感染伴器官功能衰竭的患者分为SIRS阳性和SIR...
目的评价气道压力释放通气（APRV）对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）患者的疗效，同时评估呼吸机相关性肺损伤（VILI）程度，并探讨其可能的机制。方法采用前瞻性研究方法，选择2010年12月至2012年2月河北医科大学第一医院重症医学科收治的各种原因所致ALUARDS患者。按随机数字表法将患者分为两组：APRV组采用APRV模式；对照组采...
呼吸机相关性肺炎（VAP）在重症加强治疗病房（ICU）中较为常见。产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌可能是引起VAP的病原体，对其治疗也是比较困难的。近期有学者进行了一项回顾性队列研究，试图通过监测肠道产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌定植情况来评估其对VAP的预测价值。研究对象为2006年1月至2013年8月入住综合ICU、机械通气超过48h，且疑似...
目的评价N末端B型钠尿肽前体（NT—proBNP）对机械通气老年肾功能不全患者自主呼吸试验（SBT）结局的预测意义。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科需要有创机械通气患者的临床资料，纳入年龄〉65岁、肌酐清除率（CCr）〈60mL·min^-1·1．73m^-2．通气时间〉72h并且至少经历过1次SBT的患...
目的建立高氧急性肺损伤（HALI）大鼠模型，寻找一种更简便、价格更低、性能更稳定的高氧模型建立方法。方法自行设计一种可控性的高氧动物饲养箱。将100只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组和HALI组，每组再按高氧暴露时间随机分为0、24、48、72和96h5个亚组，每个亚组10只。正常对照组直接在空气中饲养；HALI组置于高氧箱中饲养，箱内氧浓度...
目的观察用白藜芦醇（Res）干预对百草枯（PQ）中毒小鼠死亡率和肺损伤的影响，探讨核转录因子-κB（NF—κB）炎症通路在其中的作用机制。方法68只SPF级健康雄性ICR小鼠，20只用于观察死亡情况（每组10只），48只用于指标检测（每组6只）。按随机数字表法将小鼠分为生理盐水（NS）对照组、Res对照组、PQ组和PQ＋Res组，后两组再分为6、24、72h亚...
目的探讨血清胆碱酯酶（S-ChE）含量对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析中山大学附属第一医院普内科和佛山市第三人民医院神经内科2011年5月至2015年5月收治的住院时间超过24h的成人重症肺炎患者的临床资料，根据住院期间是否死亡将患者分为存活组和死亡组。收集患者人重症加强治疗病房（ICU）24h内各项临床指标和急性...
目的观察应用危重患者疼痛观察工具（CPOT）对神经外科开颅术后患者疼痛评价的准确性。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年8月至2015年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后收住综合重症加强治疗病房（ICU）的患者118例，在拔除深静脉导管前、拔除即刻及拔除后20min分别使用CPOT和视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评价，记录其评...
目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所有患者常规应用芬太尼镇痛治疗，按计算机生成的随机数字表将患者分为模拟生物钟组（研究组，35例）与非模拟生...
目的系统评价无创通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）等所致高碳酸血症性呼吸衰竭（呼衰）引起肺性脑病（HES）患者的疗效。方法计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国期刊网全文数据库、万方数据库，从建库起至2015年1月发表的有关NIV与经典有创通气（CMV）用于HES患者疗效比...
心脏手术术中多采用体外循环、低温等手段，手术时间长，创伤大，围手术期病情复杂多变，并发症多，容易出现心脑血管意外、呼吸循环不稳定、感染、术后肌无力、呼吸机撤离困难（撤机困难）等，对患者的各个器官功能均是巨大的挑战。对于重症患者，术后撤机困难较常见，本研究通过分析心脏术后撤机困难患者的临床资料，以期为临床工作有所启示。
对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）进行小潮气量通气时，整个肺组织的应力“不均一性”非常突出（重力依赖区存在大量塌陷肺泡而非重力依赖区正常）。即使是使用小潮气量通气，依然会存在肺应力过高的情况并可能会加重肺损伤和增加患者死亡风险。目前尚无广泛公认较好的参数评估全肺的应力，因此有学者进行了一项单中心临床研究，以确定ARDS时肺复张...
白细胞介素-17A（IL-17A）是一种促炎细胞因子，在肺损伤小鼠模型中已证实了其宿主防御和在病理性炎症中发挥了重要作用。然而在人类肺损伤时IL-17A与炎症的关系尚不明了。为此，有研究者对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行了一项多中心观察性研究，旨在评价IL-17A水平是否与ARDS患者的肺泡炎症和损伤有关，并评估IL-17A水平是否与ARDS预后有...
研究表明，亚低温治疗措施可以减轻机体的炎症反应，从而起到保护器官功能的作用。心搏骤停患者自主循环恢复后需采取包括亚低温在内的综合治疗，已被目前最新的心肺复苏指南认可。重型颅脑损伤患者在接受亚低温治疗后，其治愈率明显提高，死残率明显降低。
诺扬（酒石酸布托啡诺注射液）是由江苏恒瑞医药股份有限公司研发、生产，由江苏新晨医药有限公司负责销售的新型阿片类镇痛药物，是全新的阿片受体激动-拮抗剂，不仅可激动κ受体产生镇痛作用，还对μ受体有弱拮抗作用，可有效治疗和缓解各类中、重度疼痛。
胺碘酮（又名可达龙）可预防心源性猝死和治疗室性心律失常，已广泛应用于临床心血管疾病的治疗。但因其pH值呈酸性，具有较高渗透压，对皮肤组织和静脉内皮细胞刺激性较强，常引起静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者表现为局部组织红、肿、热、痛，重者静脉呈条索状改变，血管周围皮肤出现硬结、坏死，给患者的精神和身体带来痛苦，降低了治疗...
有创-无创序贯通气能缩短患者有创通气时间、增加脱机成功率、减少机械通气相关并发症。但目前报道的研究对象均是气管插管患者，对于气管切开患者的研究极少。本院采用有创-无创序贯通气辅助I例困难气道气管切开患者成功脱机，报道如下.
第十二届中国中西医结合学会灾害医学分会学术年会暨2016灾害医学与急危重症高端论坛定于2016年5月28日至30日在深圳召开。报名截至2016年4月30日。届时将举办常州华森医疗器械有限公司第十届“华森杯”灾害医学优秀学术论文有奖征文。欢迎灾害医学相关的专家学者积极参会、踊跃投稿。
主动温湿化的经鼻高流量氧疗是一种新型的氧疗方式，由于其独特的生理学效应，在临床上的应用越来越广泛。作者从主动温湿化的经鼻高流量氧疗的生理学效应、临床应用现状、局限性进行了总结，认为主动温湿化的经鼻高流量氧疗比传统氧疗方式改善氧合的效果更好，比无创通气对患者的舒适性更好，适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在的降低无创通气及气...
对重症加强治疗病房（ICU）成人患者镇静方面的最新进展进行综述，强调浅镇静策略是目前ICU危重患者镇静的主要治疗原则，其主要内容包括：①目标导向的浅镇静应常规化，尽可能在镇静早期即达标；②应摒弃常规使用苯二氮革类药物，尤其对有谵妄风险或已经有谵妄的患者；③联合药物或非药物的有效方法预防和治疗躁动；④制定纳入疼痛、躁动和谵妄...
目前尚无对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预防和治疗的药物方案。早期炎症失调很可能会对ARDS的发展和预后产生重要的影响。p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）是多种炎性介质参与的急性器官功能障碍的关键调节因子，是一类新兴细胞因子抑制类抗炎药物作用的靶点。一些临床前研究结果显示，p38MAPK抑制剂能够减轻胰腺炎和烧伤后引起的肺损伤。为此...
本刊为中华医学会主办的重症医学专业性学术期刊，从2013年起由《中国危重病急救医学》更名为《中华危重病急救医学》，月刊，每月10日出刊，国内外公开发行。本刊把关注学科发展、服务学科发展、促进学科发展、引领学科发展作为办刊宗旨，以服务广大医药卫生科技人员，促进国内外医学学术交流和发展，全面反映我国重症医学基础理论及临床科研成...
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