摘要：目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗对脓毒症所致急性肾损伤（AKI）患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，选择2014年1月至12月天津市天津医院和天津市第一中心医院重症加强治疗病房（ICU）收治的73例脓毒症AKI患者，按照随机数字表法分为CRRT组（35例）和IHD组（38例）。记录两组患者治疗前的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、平均动脉压（MAP）、尿量，治疗前及治疗后1周的C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr），以及尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间和心血管事件发生率。结果 CRRT组和IHD组患者治疗前APACHEⅡ评分（分：21.63±2.46比21.34±2.46）、MAP〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：71.26±10.70比75.74±15.17〕、尿量（mL：404.00±79.13比438.97±87.17）、CRP（mg/L：100.94±14.73比95.17±27.03）、SCr（μmol/L：394.02±50.26比390.47±54.42）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与IHD组比较，CRRT组治疗后1周CRP （mg/L：41.05±10.15比60.21±14.78，t＝6.401，P＜0.001）、SCr（μmol/L：185.97±65.48比232.02±71.93，t＝2.862，P＝0.006）明显下降，尿量恢复时间（d：7.94±3.06比11.08±3.71，t＝3.923，P＜0.001）、ICU住院时间（d：9.54±3.39比13.42±3.89，t＝4.521，P＜0.001）、器官支持时间（d：3.23±2.70比6.34±3.36，t＝4.343，P＜0.001）均明显缩短，心血管事件发生率明显下降〔23.53%（8/35）比39.47%（15/38），χ2＝5.509，P＝0.025〕。结论 CRRT治疗脓毒症引起的AKI较IHD治疗能有效地清除潴留的水、代谢废物、炎性因子，维持内环境稳定，对心血管影响较小，能显著改善预后，缩短器官支持时间和ICU住院时间。

关键词：肾损伤 急性 脓毒症 连续性肾脏替代治疗 血液透析 

单位：天津市天津医院ICU 300211 天津中医药大学 300193 天津市第一中心医院ICU 300192 天津医科大学康复与运动医学系 300070