2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）了《2015心肺复苏及心血管急救指南更新》（简称《指南更新》），主要是对具备充分科学研究或富有争议的主题审查证据，做出部分更新。急救时需要遵守《指南更新》予以调整，同时也要结合我国的实际情况，落实到临床急救中。
目的：探讨1期急性肾损伤（AKI）对体外循环（CPB）心脏手术患者预后的影响。方法采用回顾性分析方法，选择2013年7月1日至2015年12月31日北京安贞医院行CPB心脏手术治疗且年龄≥18岁的患者。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南中血肌酐（SCr）的标准，纳入1期AKI和非AKI患者作为研究对象；分析两组患者围手术期临床资料，随访患者预后并...
经中国中西医结合学会批准，由中国中西医结合学会急救医学专业委员会主办，湖南省人民医院承办的“2016年全国危重病急救医学学术年会”定于2016年9月8日至10日在湖南省长沙市召开。届时将邀请知名专家就目前危重病急救医学领域亟需解决并得到广泛关注的一些重点课题做专题学术讲座，届时将有全国各地从事急救医疗和危重病救治的同道集聚一堂，...
目的：探讨Toll样受体4/核转录因子-κB（TLR4/NF-κB）信号通路在心搏骤停-心肺复苏（CA-CPR）猪心肌功能障碍中的作用。方法按照随机数字表法将26只猪分为假手术组（Sham，n＝6）、CA-CPR12h组（n＝10）和CA-CPR24h组（n＝10）。采用心内膜电刺激方法致颤，8min后给予CPR；Sham组仅进行麻醉、气管插管。观察各组动物复苏前后平均动脉压（MAP）、...
急性肺损伤（acute lung injury，ALI） 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI） 脑心综合征（brain—heart syndrome，BHS）
目的：探讨术中容量超负荷在评估体外循环心脏术后患者围手术期预后中的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，入选2014年4月至2016年3月在成都市第三人民医院行择期体外循环心脏手术并需肺动脉漂浮导管或脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测的成人患者。患者术后转入重症加强治疗病房（ICU）即实施限制性容量管理策略。根据转入ICU时液体累计比...
目的：有效记录心肺复苏（CPR）全过程，分析比较医护人员的复苏表现，查找和发现存在的问题，为改进CPR工作提供依据，以提高CPR质量，改善患者存活率。方法采用Utstein模式注册登记和录像方法记录急诊科CPR过程，分析CPR10min内无胸外按压时间，安装机械装置、气管内插管和建立静脉通道需要时间，并对影响复苏效果的各因素进行多元回归分析。...
？最近有一项前瞻性研究分析了影响边远地区院外心搏骤停（OHCA）患者生存的因素。研究者从2007年至2012年在全国范围内收集了716？608例OHCA患者的资料，分析了无院前医生参与、但有旁观者目击的193？914例OHCA患者的数据。结果显示：较近、中间和偏远地区的OHCA患者总体具有良好神经功能预后的1个月存活率分别为7.4%、4.1%和1.7%，说明随着所...
目的：探讨无胸痛症状的ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者冠状动脉（冠脉）再通时间的院前影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法，分析2013年8月至2015年8月郑州大学附属洛阳中心医院收治的进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEAMI患者的临床资料，根据发病时是否有胸痛表现将患者分为胸痛组和非胸痛组。比较两组患者的一般临床特...
？目前对院外心搏骤停（OHCA）延长复苏时间是否可使患者获益尚不清楚。最近有学者对院前自主循环恢复（ROSC）的OHCA患者的复苏持续时间与生存和功能预后之间的相关性进行了研究。该研究数据来自于丹麦急救系统2005年至2011年的1？316例成人OHCA患者，按开始心肺复苏（CPR）至ROSC的时间将患者分为≤5、6～10、11～15、16～20、21～25和＞25？m...
目的：评估循环微小RNA-1（miR-1）早期诊断急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法，入选2012年11月至2015年6月无锡市第二人民医院就诊的所有胸痛患者，根据AMI诊断标准将患者分为AMI组与非AMI组；以同期健康体检者作为健康对照组。取患者发病3h内静脉血，通过实时定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-1含量；...
抗心律失常药物常被用于院外电除颤无效的心搏骤停（CA）患者〔心室纤颤（室颤）或无脉性心动过速〕，但其有效性尚未被证实。为此，有学者进行了一项随机双盲试验，旨在评估在标准心肺复苏（CPR）基础上静脉使用胺碘酮、利多卡因或安慰剂（生理盐水）对非创伤性院外心搏骤停（OHCA）患者（电除颤无效的室颤或无脉性心动过速）的疗效。受试者来...
目的：探讨二氮嗪后处理对糖尿病大鼠缺血/再灌注（I/R）损伤后心肌的保护作用及可能机制，以及用胰岛素调控血糖在正常范围对其心肌保护作用的影响。方法健康雄性SD大鼠126只，通过一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60mg/kg复制糖尿病大鼠。按随机数字表法将糖尿病大鼠分为7组，每组18只。以结扎冠状动脉左前降支30min后恢复血流120min制备心肌I...
目的：探讨运动预适应（EP）调控力竭运动大鼠NLRP3炎性体信号通路保护心肌的机制。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（C组）、无EP力竭组（EE组）、3dEP＋EE组和3wEP＋EE组，每组12只。C组和EE组均不运动，但EE组于3周后的最后1d进行一次尾部负重3%体质量重物的游泳力竭运动；3dEP＋EE组和3wEP＋EE组按照每天游泳60min（游泳15min...
目的：探讨氢盐水对心肺复苏（CPR）大鼠脑氧化应激的影响及机制。方法将18只清洁级雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组（Con组）、常规复苏组（ROSC组）和氢盐水干预组（ROSC＋HRS组），每组6只。采用气管夹闭法建立心搏骤停（CA）大鼠模型，使用心脏按压、电除颤及肾上腺素直至自主循环恢复（ROSC）；ROSC＋HRS组在制模同时腹腔注射2%氢盐...
实验研究显示，吸入氙气能减轻缺血缺氧引起的脑损伤，但目前尚缺乏临床研究数据。为此，芬兰学者进行了一项随机单盲的2期临床试验，旨在评价吸入氙气对院外心搏骤停（OHCA）后昏迷存活患者大脑白质损害的治疗效果。共有110例OHCA后昏迷存活患者被纳入该研究。受试对象被随机分为两组，治疗组（55例）同时接受氙气吸入和低温治疗24？h；对照组...
目的：调查万古霉素用于治疗神经外科术后中枢神经系统（CNS）感染的处方剂量。方法采用回顾性研究方法，收集2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后应用万古霉素的住院患者信息，筛选出CNS感染患者，提取相关数据并进行数据整理。将日剂量2g或30～60mg/kg定义为用药剂量达标，分析实际用药情况与指南规范之间的差距。...
心肺脑复苏患者的高病死率仍是困扰医务人员的一个难题，而脑损伤是心搏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）后致残率和病死率增加的主要原因。亚低温疗法可以降低全身代谢，改善CA患者的预后。然而亚低温治疗仍有一些问题尚未达成共识，尤其是降温速度对患者预后影响的研究不多。本研究通过观察组合式降温技术治疗CA后自主循环恢复（ROSC）患者，为...
院内心搏骤停（IHCA）患者病死率较高，预后差，立即给予心肺脑复苏（CPCR）是唯一有效的抢救手段，而正确有效的胸外按压对CPCR至关重要。但何种方法能有效监测胸外按压少有报道本院自2009年7月起对IHCA患者在脉搏血氧饱和度（SpO2）监测下进行胸外按压CPCR，可明显提高胸外按压有效性及CPCR成功率，报告如下。
急性胸痛是临床常见急诊症状之一，在我国大中城市三级甲等医院急诊科，以胸痛或胸部不适为主诉的患者比例不低于5％。急性胸痛病因复杂，容易漏诊、误诊，临床上根据其危险程度分为高危胸痛和低危胸痛，高危胸痛包括急性冠脉综合征（ACS）、急性主动脉综合征（AAS）、肺栓塞（PE）、心包填塞、张力性气胸，以ACS的比例较高，危险性极大。急性心...
心肺复苏（CPR）指南指出，院内心搏骤停（IHCA）气管插管的理想时机目前还未得到充分的研究。因此，近期有学者进行了一项单中心回顾性队列研究，通过多变量逻辑回归分析，评估了2006年至2014年发生IHCA患者的气管插管时间与预后结局的相关性。插管时间定义为从第一次心脏按压到气管插管、气管切开或环甲膜切开术完成的时间。结果显示：共有702...
近期中国台湾学者进行了一项回顾性观察性队列研究，旨在对心肺复苏（CPR）术后危重脓毒症患者的远期存活率进行评估。研究者从中国台湾国家健康保险研究数据库中提取数据。2000年至2010年10年间共有272897例脓毒症患者人住重症加强治疗病房（icu），所有存活至出院的患者都被登记。研究组采用倾向评分对接受CPR的ICU脓毒症患者的生存结局与未经...
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性心肌梗死（AMI）最有效的方法，若术中出现无复流、慢血流会导致心率减慢、血压降低，甚至心源性休克、心血管崩溃、心脏性猝死等。目前文献报道治疗慢血流的药物主要包括硝普钠、钙离子拮抗剂、腺苷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、尼可地尔等。应用术中抽吸导管可能减少慢血流发生；球囊扩张造成...
脑心综合征（BHS）是由各种急性颅脑病变引起的继发性心脏损伤，文献报道BHS发生率高达62%～90%，且发病急、进展快，若得不到及时纠正最终可导致死亡。因此，及早发现并处理非常重要。糖代谢水平与急性脑梗死关系密切，并在血管并发症中扮演了重要的角色。本研究以血糖水平与血管并发症的相关性为切入点，回顾性分析脑梗死继发BHS患者血糖水平...
合并血流动力学障碍的缓慢性心律失常是急诊常见病例。对于急性心肌梗死等病因所致的一过性缓慢性心律失常患者可能需要临时心脏起搏治疗，而对于持续性严重缓慢性心律失常患者，植入心脏起搏器是唯一长期、安全、有效的治疗措施，右心室是目前常用的心室起搏心腔。但近年临床研究发现，长期右心室起搏对左心室结构和功能具有不良的影响，尤其在...
心肺复苏（CPR）对心搏骤停（CA）患者抢救成功与否至关重要。目前对CA常采用标准胸外按压CPR，但是遇到有胸外按压禁忌证时则可影响CPR的效果。2009年王立祥等提出了单纯腹部提压CPR法，并相应进行了一系列实验研究。2013年“腹部提压心肺复苏专家共识”的颁布，为腹部提压CPR的临床应用奠定了良好的基础。本研究旨在观察应用腹部提压CPR救治CA...
标准胸外按压心肺复苏法（STD-CPR）因受按压禁忌证及按压局限性的制约，临床应用范围有一定的限制，有引发胸肋骨骨折等风险。如果心搏骤停（CA）患者合并胸部外伤、胸肋骨骨折，STD-CPR可使骨折加重，或者使骨折断端刺伤肺脏及胸膜。且胸部外伤时胸廓的复张受到限制，按压的频率和幅度不能得到保证，降低了CPR效果。因此，对于一些具有传统按...
平均动脉压（mean arterial pressure，MAP） 中心静脉压（central venous pressure，CVP） 每搏量（stroke volume，SV）
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