当下，重症加强治疗病房（ICU）中诊断与治疗究竟孰轻孰重恐怕是个非常值得关注与讨论的问题。
灾难环境中短时间内可出现成批伤员，其中多发伤、复合伤居多［1］，从受伤部位来看，四肢伤占有较高的比例。我国1980年至2010年的30年间，包括15次大地震的统计表明，肢体损伤发生率平均为68%［2］。伤员在致伤现场常面临截肢术的可能，以保全生命。但在灾难环境中，截肢术的麻醉处理受救治环境、伤员伤情、救治时间、救治条件等诸多不利因素...
急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能障碍或衰竭甚至危及患者生命。
目的：探讨转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号通路对急性肺损伤（ALI）小鼠肺组织辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）平衡的影响及机制。方法按随机数字表法将60只雄性C57BL/6小鼠分为3组，每组20只。白细胞介素-17（IL-17）预处理组先经腹腔注射抗小鼠IL-17单克隆抗体200μg，ALI模型组则注射200μg同型对照抗体IgG2a；24h后两组均经气管内...
目的：探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗时是应该保留自主呼吸还是使用肌松剂消除自主呼吸？方法采用前瞻性单盲随机对照研究设计方法，选择云南省个旧市人民医院重症医学科2013年7月1日至2015年12月31日收治的所有ARDS患者，均符合ARDS柏林定义诊断标准，排除年龄＜15岁、孕妇及终末期疾病患者。按随机数字表法分为保留自主呼吸组和肌松组...
目的：观察一种化学合成小分子物质MCC950对线粒体损伤相关分子模式（MTDs）诱导肺泡巨噬细胞炎症反应的影响，并分析其可能的机制。方法利用差速离心法提取SD大鼠肝脏组织来源的MTDs。体外培养大鼠肺泡巨噬细胞NR8383细胞株，并分为空白对照组、LPS阳性对照组（1mg/LLPS刺激12h）、MTDs组（50、100、200mg/LMTDs刺激12h）、MCC950组（0.1μmol/L...
目的：探讨前B细胞克隆增强因子（PBEF）在肥胖大鼠急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的变化及其可能作用。方法将40只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、肥胖组、ARDS组和肥胖ARDS组，每组10只。肥胖两组大鼠采用高脂饲料喂养，另两组喂养普通饲料；待高脂饲养大鼠体重超过正常饲养大鼠20%时为肥胖模型建立成功。此时ARDS两组大鼠经尾静脉注...
免疫功能低下的急性呼吸衰竭（呼衰）患者机械通气仍与高病死率有关，在该类患者选择适当的氧疗策略是最重要的。
目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽流感的临床特点及治疗方案。结果患者为40岁孕妇，因发热、咳嗽6d入院，入院时孕35周。①发病经过：患者6d前受...
目的：探讨高迁移率族蛋白B1/核转录因子-κB（HMGB1/NF-κB）信号通路在苦柯胺B（KB）对脓毒症小鼠肺保护中的重要作用。方法成年雄性C57BL/6小鼠30只，按随机数字表法分为对照组、脂多糖（LPS）模型组和KB干预组，每组10只。经腹腔注射LPS20mg/kg制备脓毒症小鼠模型；对照组注射等量生理盐水；KB干预组于制模后4h经尾静脉注射KB20μg/kg。各组于...
目的：分析外科危重患者围手术期无创正压通气（NPPV）治疗失败的独立危险因素，以期指导围手术期危重患者NPPV的临床应用。方法通过电子病历检索系统，回顾性收集2004年1月至2016年1月北京大学第一医院外科重症监护病房收治的围手术期因急性呼吸功能不全接受NPPV治疗患者的临床资料，按NPPV后是否行有创通气将患者分为成功组与失败组。记录患者...
目的：探讨影响机械通气老年危重症患者谵妄及预后的危险因素。方法采用回顾性研究方法，连续选择2014年9月至2015年1月北京大学人民医院外科重症加强治疗病房（ICU）患者的临床资料，纳入机械通气时间＞24h、接受镇静或镇痛治疗、年龄50～85岁的危重症患者。记录性别、年龄、体重、疾病严重程度、肝肾功能、镇痛镇静治疗、谵妄及死亡等情况，根...
目前对于老年高血压患者的收缩压控制目标尚不统一，为此，有学者进行了相关研究，旨在比较强化降压方案（收缩压＜120mmHg，1mmHg＝0.133kPa）与标准降压方案（收缩压＜140mmHg）对75岁以上老年高血压患者（不合并糖尿病）的疗效差异。研究对象来自一项多中心随机对照试验（收缩压干预试验SPRINT）中75岁以上的受试者。
目的：观察吸气保持法与循环停止法在测定静脉回流参数时的差异，验证吸气保持法在床旁测定静脉回流参数的可行性。方法实验动物为健康杂种家猪，根据对同一只动物先后实施的测量方法不同分为吸气保持组和循环停止组。第一步：按照12s吸气保持法描记出第一条静脉回流曲线，获得第一个平均体循环充盈压（Pmsf1）；随后15min内快速输入0.9%羟乙基...
目的：探讨以每搏量变异度（SVV）＜10%为目标指导外科术后低血容量患者进行液体复苏的有效性。方法采用前瞻性单盲随机对照研究，纳入2011年4月至2014年2月中山大学附属第一医院外科重症加强治疗病房（SICU）连续收治的外科术后SVV＞10%的低血容量患者，并按计算机产生的随机数字表将患者分为SVV组和中心静脉压（CVP）组，分别以SVV＜10%及CVP1...
目的：探讨肠道病毒71型（EV71）病毒感染的重症手足口病（HFMD）患儿血清星形胶质源性蛋白（S100B）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化与颅脑磁共振成像（MRI）检查阳性的关联性。方法选择右江民族医学院附属医院儿科收治的60例EV71感染的HFMD患儿，按病情分为重症组（24例）和普通组（36例）。于入院后6、24、48、72h时检测血清S100B、NS...
气管导管是医疗领域内为保障患者呼吸道通畅而常用的气管内插管装置，在医院内被广泛应用于麻醉科、重症加强治疗病房（ICU）、急诊科、呼吸科及其他需要保障患者呼吸道通畅的科室。实施气管插管患者全麻苏醒时，常因留置气管导管的不良刺激而产生强烈的应激反应，发生以下情况：
临床外科领域对于人体张力较大的创口缝合一直缺乏有效的减张技术。如何能够使张力缝合后的创口愈合效果好，同时又不产生并发症呢？此外，针对压疮（即褥疮）之类的慢性创面，由于是人体软组织，其缝合技术要求更高，传统的减张缝合基本失效。基于此，本院慢性创面诊治中心经反复实验，设计出一种渐进式无创型可调节柔性皮肤牵张吻合器，经临床...
担架作为传统救护的运输器材，只能将伤员从前方运送到救治一线，不具备防止二次损伤（即由于搬运、转移或在救护过程中发生的损伤）的可能［1］。临床抢救，尤其是院前现场抢救潜在的危险因素较多，易发生冲击、挤压等二次损伤，伤情往往较重，损伤控制外科技术为严重创伤早期救治提供了一条新的路径［2］。为解决急危重、多发伤患者搬运及过床...
急性缺血性脑卒中（AIS）是急诊科常见的急危重症之一，其治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。美国神经障碍与卒中研究所（NINDS）研究［1］、欧洲急性卒中协作组研究（ECASS-3研究）［2-3］均证明，应用重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗对极早期AIS患者（发病4.5？h以内）具有确切疗效。我国AIS诊治指南［4］推荐临...
急性呼吸衰竭由于发生突然，机体往往来不及代偿，如不及时诊断、尽早有效治疗，常可危及生命。本院收治1例因全肺不张致急性呼吸衰竭患者，在镇静状态无创通气的支持下通过支气管镜及镜下冷冻治疗成功清除气道巨大痰栓，迅速缓解患者气道阻塞，避免了有创机械通气，患者恢复良好，现报道如下。
有关重症加强治疗病房（ICU）中存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生风险患者的流行病学特征、预后以及如何进行机械通气治疗的资料信息匮乏。
循证医学研究表明，新陈代谢与营养状况是直接影响危重患者转归的重要因素［1］。因此，营养支持的目的由供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，拓展到调控应激状态下的炎症、免疫与内分泌状态。危重患者通常伴有全身炎症反应综合征（SIRS），营养治疗可以减轻机体应激产生的新陈代谢反应，阻止细胞氧化损伤，调整机体的...
肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp）与肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp）具有明显的病理生理学差异。有学者进行了一项回顾性队列研究，旨在比较两种急性呼吸窘迫综合征（ARDS）之间临床特征及死亡预测因子的差异。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出，可采用胸部CT代替X线胸片，但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用，而X线胸片对ARDS的评价标准仍不清晰，导致ARDS诊断特异性下降。ARDS早期诊断尤其是影像学诊断仍然面临诸多困难。近...
吸入性损伤、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的本质多为急性肺损伤（ALI）或组织器官发育不良。目前治疗上除对症支持治疗外，尚缺乏针对ALI损伤修复及相关疾病发生机制方面的治疗手段。角质细胞生长因子-2（KGF-2）广泛存在于气道、肺组织，对组织器官发育、维持肺稳态具有重要意义。KGF-2表达异常可诱发COPD，甚至可导致早产儿并发支...
1病例特点 患者男性，18岁，因胸部刺伤后2h急诊入院。查体：意识清，脉搏114次/min，呼吸22次/min，血压90/58 mmHg （1 mmHg＝0.133kPa）；贫血貌，左侧第四肋间约3 cm的创口伴活动性出血；胸部CT示：左肺挫裂伤伴左侧胸膜腔中大量积液；心包腔积血。
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