摘要：目的探讨在心肺复苏（CPR）过程中进行机械通气（MV）的时机与院内心搏骤停（IHCA）患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2016年4月在河西学院附属张掖人民医院治疗的IHCA患者的临床资料，纳入CPR后自主循环恢复（ROSC）且年龄〉18岁的MV患者。根据患者开始CPR至进行MV的时间分为MV早期组（≤10min）和MV晚期组（〉10min）。观察两组患者CPR开始后24h角膜反射、瞳孔反射、疼痛躲避反应和运动反应，以及CPR成功率及出院时神经功能等指标。结果最终纳入210例患者，男性130例，女性80例；平均年龄（60．24±13．17）岁。MV早期组124例，MV晚期组86例，两组患者性别、年龄、心律类型及心搏骤停（CA）原因等基线资料均衡可比。MV早期组24h有角膜反射、瞳孔反射、疼痛躲避反应、运动反应的患者比例及CPR成功率均明显高于MV晚期组（59．68％比31．40％，59．68％比31．40％，54．84％比24．42％，54．84％比24．42％，70．16％比51．16％，均P〈0．01）；MV早期组CPR后血D-二聚体水平明显低于MV晚期组（μg/L：478．39±57．21比510．05±62．83，P〈0．01），而血pH值比较差异无统计学意义（7．24±0．72比7．13±0．67，P〉0．05）；MV早期组住院时间明显短于MV晚期组（d：24．15±3．04比30．28±4．17，P〈0．01），而存活出院率则明显高于MV晚期组（41．94％比26．74％，P〈0．05）；MV早期组出院时神经功能1-2级的患者比例明显高于MV晚期组（44．35％比15．12％，P〈0．01）。结论在IHCA患者CPR早期（≤10min）建立MV有利于改善机体缺氧状况和神经功能预后，提高CPR成功率。

关键词：心搏骤停 院内 机械通气 心肺复苏 预后 

单位：河西学院附属张掖人民医院急救中心; 甘肃张掖734000; 河西学院附属张掖人民医院重症医学科