烟雾弹又称烟幕弹和发烟弹，其基本原理是通过化学反应在空气中造成大范围的化学烟雾，其中部分含毒烟雾弹经常适用于特种作战与军事训练，如人质解救、反劫机、以及反恐等等，用途比较广泛，现为国际社会广泛承认并且常用的特种装备之一，属于非杀伤性武器。
动物研究显示砷中毒可干扰骨代谢，临床研究表明砷暴露可降低骨密度。由于目前对婴儿期砷中毒的长期预后知之甚少，有学者针对1955年日本因使用污染奶瓶造成大规模砷中毒婴儿中的幸存者进行了一项临床研究，旨在探讨婴儿期砷暴露史对50年后身高和反映主要器官功能的常规生化指标的影响。该研究共招募到日本冈山地区两家医院50例参与者，其中27例...
有学者进行了一项纵向研究，旨在探讨创伤性脑损伤（TBI）6个月后嗅觉障碍的自然进程。该研究共纳入47例成人TBI患者，平均年龄（43．1±18．2）岁；主要为重型颅脑损伤，伤后遗忘（PTA）时间为（25．5±22．8）d。患者在PTA和初始损伤6个月后接受宾夕法尼亚大学的嗅觉测试（UPSIT），记录每位患者嗅觉障碍的恢复情况。
黑蜘蛛蛰伤是新疆地区急诊科最常见的急症，近年来发病率呈上升趋势。黑蜘蛛蛰伤患者往往病情较重，病死率较高，并成为多种急症的诱发因素。但目前临床上缺乏黑蜘蛛蛰伤的流行病学资料，对于黑蜘蛛蛰伤后的急诊诊治也无统一规范，疆内急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，而在全国范围尚缺乏相关多中心随机对照研究资料。
通过航空输送手段救治转运伤病员在西方发达国家已有70多年的历史，发展至今已相当普及。在我国，航空医疗服务正在兴起，伴随国务院办公厅《关于促进通用航空业发展的指导意见》（国办发[2016]38号）文件出台，越来越多的医疗机构开始涉足这一领域。
再灌注性肺水肿是慢性栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜切除术后特有的并发症。血管外肺水（EVLW）的测量对于诊断再灌注肺水肿有一定价值。有学者进行了一项单中心前瞻性观察研究，旨在描述和评估肺动脉内膜切除术后EVLW含量变化的临床意义。
目的探讨活性炭混悬液对百草枯（PQ）染毒比格犬胃肠道内PQ的吸附效果。方法将12只健康雄性比格犬按随机数字表法分为对照组和实验组，每组6只。两组比格犬均采用20％PQ溶液30mg/kg灌胃。实验组于PQ染毒后30min给予活性炭混悬液灌胃（Ⅰ型活性炭粉1．0g／kg用生理盐水100mL混匀），对照组灌胃等量生理盐水。两组于PQ染毒后10min、30rain及1、2、...
目的探讨百草枯（PQ）能否诱导人外周血中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的形成。方法分离健康者外周血中性粒细胞，苏木素-伊红（HE）染色后进行细胞鉴定；分别采用浓度为O（对照）、200、400、600、800、1000、1200μmol／L的PQ溶液处理细胞，建立PQ中毒的体外模型，应用CCK-8细胞增殖和细胞毒性检测试剂盒检测细胞存活率，选择半数致死量的PQ浓度...
体外膜肺氧合（ECMO）治疗在呼吸衰竭合并脓毒症成人患者中的应用正在稳步增加，但有关应用ECMO治疗这类患者的长期生存情况的研究资料很少。近期有瑞典学者进行了一项单中心回顾性队列研究，旨在调查接受ECMO治疗的呼吸衰竭合并脓毒症患者的5年存活率和晚期死亡原因。该研究纳入255例自1995年至2013年12月接受ECMO治疗的成人呼吸衰竭和脓毒症患...
目的探讨丙戊酸钠（VPA）对致死性烫伤大鼠肠屏障的保护作用及其机制。方法清洁级雄性SD大鼠40只，按随机数字表法分为假烫（Sham）＋生理盐水（NS）组、Sham＋VPA组、烫伤（Scald）＋NS组、Scald＋VPA组4组，每组10只。将大鼠浸入80℃水中建立55％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤休克大鼠模型，Sham组大鼠浸入37℃水中相同时间；烫伤后即刻皮下注射...
急性肺损伤（acute lung injury，AU） 机械通气（mechanical ventilation，MV） 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）
目的探讨黄芩素对小鼠肠缺血／再灌注（I／R）致急性肺损伤（ALI）的作用及机制。方法按随机数字表法将24只清洁级健康雄性C57BL／6J小鼠分为假手术（Sham）组、I／R组和黄芩素＋I／R组，每组8只。采用夹闭系膜上动脉90min后恢复灌注制备肠I／R诱发小鼠肺损伤模型；黄芩素＋I／R组于制模前1h腹腔注射黄芩素100mg／kg；Sham组小鼠不钳夹血管，其...
目的探讨自噬在血红素氧合酶1（HO-1）减轻肝缺血／再灌注（I／R）损伤中的作用。方法按随机数字表法将40只健康雄性SD大鼠分为5组，每组8只。以肝左叶和中叶缺血1h／再灌注6h制备肝部分I／R损伤模型；假手术（Sham）组只开腹，不进行肝脏I／R。钴原卟啉（CoPP）组于I／R前24h腹腔注射HO-1诱导剂copP 5mg／kg，而锌原卟啉（ZnPP）组和6-氨基-3-...
目的探讨慢病毒介导Bcl-2结合抗凋亡基因1L（BAG-1L）过表达对缺氧／复氧诱导人神经母细胞瘤细胞（SH-SY5Y）损伤的保护作用，研究其对磷酸肌醇-3激酶／丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（PI3K/AKT）通路的影响。方法体外培养SH-SY5Y细胞，取对数生长期细胞分为重组慢病毒感染组（感染携带BAG-1L基因及荧光蛋白基因的重组慢病毒）、载体对照组（感染携带荧...
目的观察微小RNA-21（miR-21）抑制剂对高氧性急性肺损伤（HALI）大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）凋亡的影响。方法将80只SD大鼠按随机数字表法分为空气对照组、高氧损伤组、空病毒对照组（经鼻腔滴入200汕慢病毒液）及miR-21抑制剂预处理组（经鼻腔滴人200μL含miR-21抑制剂的慢病毒液），每组20只；各组大鼠给予相应处理后立即置于氧浓度〉90％...
目的探讨Ras相关C3肉毒素底物1／丝裂素活化蛋白激酶，细胞外信号调节激酶（Rac1／MAPK／ERK）信号通路在大鼠呼吸机相关性肺损伤（VILI）中的作用及其机制。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为自主呼吸组、正常潮气量（VT）组和大VT组，每组10只。自主呼吸组大鼠保留自主呼吸；正常VT组和大VT组大鼠均行气管切开后气管插管，双肺分别给予6mL/k...
目的探讨呼吸训练加振动排痰的肺康复治疗对腹部手术后合并肺部感染患者的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法，选择2015年9月至2016年9月在湖南师范大学第一附属医院接受腹部手术后出现肺部感染的患者共76例，根据是否进行肺康复治疗分为两组。对照组（35例）采用常规排痰方法；肺康复组（41例）在对照组基础上采用呼吸训练（有效咳嗽、...
为了帮助全国各医院从事急诊医学、院前急救、危重症监护的专业人员，各社区、卫生站、急救点从事相关专业的医务人员，各医学院、校从事急诊急救基础研究、临床教学的有关人员进一步了解、探讨有关急诊医学的新成果和新进展，认真总结交流基础和临床的经验，提高我国急诊救治的整体水平，由中华医学会、中华医学会急诊医学分会主办，山东省医学...
目的观察富氢水对创伤性脑损伤（TBI）大鼠创伤周围脑组织CD34表达及新血管生成的影响。方法将54只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组、创伤组（TBI组）及创伤＋富氢水组（TBI＋HW组）3组，每组再按伤后不同时间点分为1、3、7d3个亚组，每个亚组6只。采用改良Feencv自由落体撞击法制作脑外伤模型；Sham组开颅窗后不给予颅脑撞击...
目的观察腹部提压心肺复苏（CPR）在严重胸部外伤致呼吸、心搏骤停患者救治中的临床应用效果。方法选择2011年10月至2016年10月靖远煤业集团公司总医院救治的66例严重胸部外伤致呼吸、心搏骤停患者，按随机数字表法分为腹部提压组（32例）和徒手腹部按压组（34例）。两组均给予畅通气道、辅助呼吸、除颤、建立静脉通道、应用血管活性药物等常规...
急诊医学是一门年轻的边缘学科，自1986年中华医学会急诊医学分会正式成立以来，急诊医学在各大中型城市逐渐开展、发展并完善。理论上，急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、院内急诊、危重症监护3个部门的紧密结合，而我国院前急救模式多种多样，如专业型、指挥型、独立型、依托型，且院前与院内分属于不同医疗机构，这就决定了院前急救与院...
1病例资料 患者男性，32岁，联合国驻马里共和国的柬埔寨籍维和士兵。因驻地遭受沙暴袭击，该伤员所在帐篷被沙暴掀起，从约十几米高处坠落致伤，受伤机制复杂，存在高处坠落伤和重物砸伤的可能性。伤后紧急送往法国驻马里共和国的“二级医院”进行急诊救治，诊断为重型开放性颅脑损伤、颅骨骨折、硬膜外血肿。
严重创伤性脑损伤（TBI）后抑郁和焦虑是普遍的情感问题。生活满意度是主观幸福感总体结构的重要因素。然而，关于重型颅脑损伤后情感状况和生活满意度随时间的改变少有文献报道。因此有学者进行了一项研究，旨在探讨重型颅脑创伤后24个月抑郁症状、焦虑与生活满意度表征的变化，评价不同轨迹间的关系及相关学科特点。
摄入有毒蘑菇后导致急性肝衰竭是一个重大的医疗问题。暴露于有毒蘑菇后大多数人无症状或仅有轻度胃肠炎症状，但部分可导致严重的肝坏死和暴发性肝衰竭，需要肝移植。最近一项研究报道了蘑菇中毒的病死率，并确定了蘑菇中毒与生存和肝移植的相关因素。该研究纳入1997年1月至2014年12月加利福尼亚某三级医学中心收治的因食用野生蘑菇中毒的27例...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以快速进展的低氧血症伴非心源性肺水肿为特征的呼吸困难状态。尽管诊断和治疗方法在不断进步，但ARDS的病死率在全世界范围内仍高达40％-50％。在一些研究中发现，相当数量的ARDS患者合并急性肺源性心脏病（ACP），并且ACP与ARDS患者病死率独立相关，日益引起大家的关注。通过回顾近年来的相关研究，对ARDS合...
膈肌是最重要的呼吸肌，临床上机械通气、慢性心肺疾病、药物、心胸手术、脓毒性休克、慢性营养不良等多种原因均可引起膈肌功能障碍，从而导致患者脱机困难、重症加强治疗病房（ICu）住院时间延长等。传统评估膈肌结构和功能的方法具有创伤性，缺乏特异性，且不便于床旁应用。近年来大量研究表明，超声因具有准确、安全、无创等优点，已被用于...
为促进我国重症医学学科繁荣发展，搭建不同学术思想融合，产学研结合转化，为医学发展服务，为医、患服务的综合交流平台，不断推动重症医学进步与创新，提高重症医务工作者诊治水平，最终保障人民健康和生命安全，中华医学会重症医学分会经讨论，定于2017年5月25日至28日在西安曲江国际会议会展中心召开“中华医学会第11次重症医学大会”，此...
呼吸机相关性肺炎（VAP）对重症患者的健康和生命造成了重大威胁。近年来的研究表明，通过雾化吸入抗菌药物能够明显提高肺部抗菌药物浓度，且不增加全身毒副作用，提示雾化吸入抗菌药物疗法在VAP的治疗中可能具有较好的前景。通过回顾近年来有关雾化吸入抗菌药物治疗VAP及其影响因素的研究发现，诸多因素如机械通气模式、潮气量、雾化器类型等...
临床上在大手术后的创伤、应激状态下，机体会发生一系列复杂的病理生理变化，蛋白质的合成受到影响，导致负氮平衡。此外，炎性因子释放、毛细血管内皮细胞损伤，使微血管通透性增加，血管中的胶体白蛋白渗漏到血管外组织，血浆胶体渗透压降低，创面水肿，最终出现术后低蛋白血症。临床治疗除补充白蛋白外，应针对其发生机制，控制应激反应，降...
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