摘要：目的探讨胸肺物理治疗（CPT）对机械通气（MV）患者的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法，选择2014年12月至2016年10月遵义医学院附属医院综合重症加强治疗病房（ICU）收治的68例有创MV时间≥48h的成人重症患者，按随机数字表法分为CPT组（37例）和对照组（31例）。对照组实施常规物理治疗；CPT组在对照组的基础上实施手法膨肺、振动排痰、早期功能锻炼等综合CPT。观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（PaO2/FiO2），以及CPT治疗前后呼吸功能和生命体征的变化；并记录两组治疗后实验室指标、并发症发生情况及MV时间和ICU住院时间。结果CPT组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率明显低于对照组（5．4％比25．8％，P〈0．05）；对照组患者还存在肺不张、下肢深静脉血栓形成等并发症，而CFF组无上述并发症发生。CPT组MV时间（h：77．4±41．0比133．9±117.2）和ICU住院时间（h：134．4±71．4比207．4±177．7）均较对照组明显缩短（均P〈0．05）。两组患者治疗前APACHEⅡ评分及PaO2／FiO2无明显差异。两组治疗2d起APACHEⅡ评分呈降低趋势，以CPT组降低更为显著，治疗4d已显著低于对照组（分：8．6±3．9比12．5±53，P〈0．05）。两组治疗后PaO2／FiO2呈升高趋势；CPT组治疗3dPaO2/FiO2即较治疗前显著升高[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：278．1±79．0比224．2±98．9，P〈0．05]，而对照组治疗4d才出现显著升高（mmHg：302．3±93．1比232．3±116．7，P〈0．05）。CPT组治疗后除脉搏血氧饱和度（SpO2）较治疗前显著升高外（0．985±0．016比0．978±0．018，P〈0．05），其余生命体征及潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）等呼吸功能指标均无明显变化，说明CPT治疗不会对患者呼吸功能和生命体征造

关键词：胸肺物理治疗 机械通气 并发症 

单位：遵义医学院附属医院重症医学科二病区; 贵州遵义563003