摘要：目的观察输注20％人血白蛋白对油酸（OA）联合内毒素脂多糖（LPS）二次打击诱导的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家兔凝血和肺纤维化的影响。方法将40只健康成年雄性家兔按随机数字表法分为假手术（Sham）组、模型组、白蛋白组（20％白蛋白）、盐水组（0．9％氯化钠注射液）和林格组（乳酸钠林格液），每组8只。经兔耳缘静脉序贯注射OA0．1mL／kg和大肠杆菌LPS500μg／kg复制家兔ARDS模型，假手术组给予与LPS等量的生理盐水；各干预组于制模后分别输注相应药物共210min；Sham组和模型组不输注任何液体。于制模后5、30、120及210min取静脉血检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、纤维蛋白原（Fib）及血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）水平；用免疫组化法观察肺组织Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白阳性表达。采用偏相关法分析凝血指标与血清PⅢP的相关性。结果与Sham组比较，模型组制模后30min APTT即明显延长，120min达高峰，210min稍有下降；PT呈逐渐延长趋势，但各时间点与Sham组无明显差异；Fib及ATⅢ水平均持续降低至210min；PⅢP于30min即明显升高，随后稍有降低；肺组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达明显增强。与模型组比较，白蛋白组及盐水组APTT变化趋势与模型组相似，而林格组APTT呈进行性延长；各药物组PT均持续延长，以盐水组变化更为显著；Fib、ATⅢ及Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白阳性表达均降低，以白蛋白组下降幅度最大[210min A TⅢ：（64．50±17．94）％比（85．00±18．36）％，210min Ⅰ型胶原蛋白（A值）：0．20±0．01比0．37±0．04，Ⅲ型胶原蛋白（A值）：0．19±0．02比0．38±0．04，均P〈0．05]；血清PⅢP水平均降低，以盐水组降低更为显著[210min PⅢP（μg/L）：222．76±18．69比295．45±42．75，P〈0．01]。相关分析显示，模型组PⅢP与AP

关键词：急性呼吸窘迫综合征 家兔 油酸 脂多糖 凝血 

单位：贵州医科大学附属医院重症医学科; 贵州贵阳550004; 贵州医科大学第二附属医院重症医学科; 贵州凯里556000