医院获得性肺炎（HAP）及呼吸机相关性肺炎（VAP）为常见的医院内感染性疾病,可增加患者病死率、住院时间和医疗相关费用.2016年美国感染病学会和美国胸科协会结合最近的临床研究结果和循证医学方法,对HAP/VAP诊断和治疗相关内容进行了更新.指南中大部分推荐意见的支持证据为低质量或极低质量,一些推荐意见尽管为强推荐,但与中国的实际临床应用...
2017年欧洲重症监护医学协会年会将于2017年9月23日在欧洲奥地利维也纳举行。 1大会源流：欧洲重症监护医学协会在1982年3月于瑞士日内瓦成立。该协会是一个非盈利的国际协会，支持和促进重症监护医学知识的发展，特别是最高标准的多学科治疗危重患者和家属通过教育的推广，研究和专业发展。大会将包含专题会议、口头报告、海报会议、圆桌讨论、...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重威胁人类健康的常见危重症,病死率高达30%~40%,目前临床尚无有效的治疗手段.间充质干细胞（MSC）来源微泡（MSC-MVs）是MSC分泌的具有异质性的亚细胞结构群,在组织器官损伤修复中起到了重要作用.近年来研究表明,MSC-MVs能替代MSC进行细胞治疗,可减轻ARDS肺损伤,促进组织修复,因此MSC-MVs可能为ARDS治疗带来新的...
目的 评估经鼻高流量氧疗（HFNC）用于拔除气管导管后序贯治疗的可行性及效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2016年1月1日至12月31日同济大学附属第十人民医院重症医学科接受有创机械通气治疗且脱机拔管后采用序贯治疗的患者49例,按随机数字表法分为HFNC组（25例）和无创正压通气（NPPV）组（24例）.分别于序贯治疗12、24、48 h观察患者...
为了解慢性危重病在严重创伤患者中的发生率及其危险因素，美国学者进行了一项前瞻性队列研究。研究对象为135例合并失血性休克的钝性创伤患者。慢性危重病被定义为在重症加强治疗病房（ICU）治疗超过14d且存在持续器官功能障碍。
目的 评价注气试验用于食道测压管定位的安全性和临床可行性.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年5月至2017年3月首都医科大学附属北京天坛医院综合重症加强治疗病房（ICU）收治的气管插管机械通气患者.将食道测压管进行改造,以实施注气试验.在逐步回撤导管过程中通过注气试验寻找出现食道压（Pes）扰动波的位置,定义此时气囊恰好进入食道内.以...
目的 探讨血管生成素-1、-2（Ang-1、Ang-2）与特发性肺纤维化（IPF）患者临床指标的关系,评估Ang-1、Ang-2对IPF患者预后的预测价值.方法 采用回顾性分析方法,选择2014年3月至2015年1月大庆油田总医院收治的经胸部高分辨CT（HRCT）和肺组织活检确诊为IPF的91例患者.收集所有患者的一般资料、血清学指标和肺功能指标;所有患者均有2年随访期,按随...
目的 观察支气管哮喘发作期不同严重程度哮喘患者血中1-磷酸鞘氨醇（S1P）水平的变化,探讨S1P对哮喘患者病情严重程度的评估价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2015年11月至2017年1月于佳木斯大学附属第一医院呼吸内科门诊及住院的52例哮喘发作期患者,按照疾病严重程度分为轻、中、重度3组;以本院同期25例健康体检者作为健康对照组.取所有...
目的 分析近4年河北省三甲医院呼吸道感染致病菌变化及其特点,为临床诊治提供新的依据.方法 采用单中心回顾性分析方法,选择2013年1月至2016年12月在河北省胸科医院住院的呼吸道感染患者7497例.收集所有患者深部痰液、纤维支气管镜取痰及上呼吸道分泌物的细菌培养和药敏分析结果.结果 研究期间共入选呼吸道感染患者7497例,分离出优势致病菌13种...
重症肥胖患者在机械通气时由于胸膜压力增高而出现肺不张。来自美国马萨诸塞州总医院外科重症加强治疗病房（ICU）和马萨诸塞州大学动物研究实验室的研究者进行了一项前瞻性交叉非随机干预性研究，研究对象分别为因急性呼吸衰竭而接受机械通气的重症肥胖患者和处于麻醉状态的猪，研究目的是探讨跨肺压与肺力学和肺组织形态学的关系，以及定量呼...
巨细胞病毒（CMV）介导的相关反应对非免疫抑制危重患者的影响尚不清楚，近期，美国学者进行了一项随机临床试验，旨在明确更昔洛韦能否降低CMV血清反应阳性危重患者血浆白细胞介素-6（IL-6）水平。研究对象为2011年3月10日至2016年4月29日美国14家大学附属医院重症加强治疗病房（ICU）收治的160例CMV血清反应阳性的危重患者（包括脓毒症、创伤...
目的 分析2016年南京市小龙虾相关横纹肌溶解综合征（RM）的流行病学特征.方法 回顾性查询2016年1至12月南京市21家医院的门急诊和住院电子病案系统,检索出诊断中包括RM的所有患者;排除非小龙虾相关RM患者.描述纳入患者的流行病学特征;通过地理信息系统（GIS）对空间数据进行采集、管理和分析,并使其可视化;分析疾病的空间分布特征;探索疾病病因...
目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）患者使用万古霉素后的血药浓度及其药代动力学/药效学（PK/PD）变化,分析万古霉素持续输注对PK/PD的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择2011年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症加强治疗病房（EICU）住院治疗并使用过万古霉素的SAP患者作为研究对象.收集所有患者的万古霉素稳态谷浓度测定...
目的 探讨肺部超声在严重高原肺水肿中的应用价值.方法 采用前瞻性单盲病例对照研究方法,选择2015年2月至2017年5月青海大学附属医院收治的60例严重高原肺水肿患者,按不同海拔高度分为2500~3000 m组、3000~3500 m组、3500~4200 m组,每组20例.记录患者治疗前及治疗12 h、24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分;通过血气分析测...
目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分与老年重症肺炎需有创机械通气（MV）患者谵妄发生的关系.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2017年3月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行有创MV治疗的老年重症肺炎患者89例.于有创MV前24 h内进行APACHEⅡ评分;采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估谵妄的发生,...
目的 观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导大鼠肺微血管内皮细胞（PMVECs）损伤中膜突蛋白（Moesin）磷酸化水平的变化,探讨Rac1信号通路对Moesin磷酸化的影响.方法 体外培养大鼠PMVECs并传至第3代,分别进行TNF-α时效实验、量效实验以及Rac1信号通路干预实验.① 时效实验：以10μg/L TNF-α分别刺激大鼠PMVECs 0、15、30 min和1、3、6、12 h后,采用蛋...
目的 探讨小分子RNA干扰雷帕霉素靶蛋白（mTOR）基因表达对百草枯致大鼠肺纤维化的影响.方法 体外培养人胚肾细胞HEK-293,构建mTOR小干扰RNA（mTOR-siRNA）表达质粒转染慢病毒,并以与mTOR基因无同源性的非特异性序列质粒作为对照.将72只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水（NS）对照组、百草枯模型组、mTOR无关序列组、mTOR-siRNA组,每组...
目的 评价新型气管导管固定带在重症患者中的应用效果.方法 采用目的抽样研究方法,选择2015年11月至2017年2月入住南通大学第二附属医院呼吸内科重症加强治疗病房（ICU）的90例经口气管插管机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组采用传统医用胶布加寸带双套结法固定气管导管,观察组采用新型气管导管固定带固定气管导管...
目的 将循证护理概念应用于人工气道患者难置胃管的实践中,介绍自制导引器的使用方法,并观察其应用效果.方法 选择2016年4至12月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科（ICU）收治的40例建立人工气道难置胃管患者作为观察组,通过循证护理策略,检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案,应用喉镜直视下自制导引器置入胃管.以2...
肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率较高,但临床上PE患者缺乏特异性症状和体征,甚至完全无症状,常导致漏诊、误诊和诊断不及时而延误治疗.报告1例以晕厥、呕吐、休克为主要表现,后证实为肺动脉主干及分支广泛性栓塞患者的诊治过程,以期提高大家对PE的认识.
阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与心血管不良危险因素和心血管疾病风险增加有关。无论是持续气道正压通气（CPAP）还是适应性支持通气（ASV），气道正压（PAP）通气均可缓解SAS患者的症状，但与心血管事件和死亡的关系尚不清楚。因此，近期有学者进行了一项系统回顾和荟萃分析，旨在评估SAS患者的PAP与心血管事件和死亡的关系。
感染性疾病是由多种致病微生物侵入机体组织而引起的一类疾病,其发生发展与机体免疫功能状态有关.细胞因子在介导机体针对病原微生物的免疫反应及维持机体免疫稳态等过程中具有重要作用.白细胞介素-35（IL-35）作为一种新的细胞因子,属于IL-12家族,主要通过特异性作用方式发挥对机体免疫效应的抑制功能.有资料证实,IL-35在多种感染性疾病的免疫...
世界中西医结合大会每5年召开1次，已成功举办4次。第五次世界中西医结合大会将于2017年12月7日至10日在广州白云国际会议中心召开，本次大会的主题是“弘扬结合医学成果，服务人类健康”。大会由中国中西医结合学会主办，广东省中西医结合学会、广东药科大学承办，会议将全面展示近5年世界结合医学（包括中西医结合）的最新成果和研究进展，并...
机械通气是心肺复苏（CPR）过程中替代人工通气的有效手段,已广泛应用于心搏骤停（CA）患者的救治中.然而,目前对于复苏过程中机械通气有效性的评估,通气过程中的最佳吸入氧浓度（FiO2）、潮气量（VT）、通气频率以及通气模式等参数的设置仍存在争议,对于正压通气的利弊也尚无定论.通过回顾和总结近年来相关研究,推荐CPR过程中机械通气可暂时采...
在重症加强治疗病房（ICU）中，脓毒性休克病死率为30％～50％，且居高不下，特别是革兰阴性（G^-）杆菌引起的脓毒性休克，能导致机体发生严重的炎症反应及多器官功能衰竭（MOF）。多黏菌素B血液灌流（PMX—HP）治疗能通过多黏菌素B固定化纤维柱吸附内毒素，从而减轻机体炎症反应，但其临床疗效尚未被证实。为此，日本学者进行了一项回顾性研究...
镇痛镇静是重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者的重要治疗手段,可使患者舒适安全地接受机械通气治疗,从而改善人机对抗,减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）,提高治疗依从性,降低氧耗和减少应激,防止意外事件发生,降低危重患者的并发症发生率及病死率.虽然镇静治疗可以保护患者肺功能,但同时对呼吸功能的影响也较大.基于国内外对机械通气患者镇静...
机械通气患者的规范化疼痛评估是合理镇痛的前提,但重症加强治疗病房（ICU）患者常规进行疼痛评估的比例很低.机械通气患者如不能自我表达疼痛,可采用疼痛行为量表（BPS）和重症监护疼痛观察工具（CPOT）进行疼痛评估.无论采取何种策略,必须镇痛优先,同时应结合患者的具体情况采取以患者为中心的个体化目标导向性镇静.在病情容许的前提下,尽可能...
历经20多年潜心培育，中国重症医学研究已初步显现良好的发展态势，较高水平科研项目逐年递增，越来越多的科研成果被国内外高水平专业期刊发表。然而，应该清醒地认识到，与发达国家相比，中国重症医学研究仍差距巨大，不仅科研工作开展缺乏普遍性，高质量重症医学相关研究更是凤毛麟角。
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