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血管生成素对特发性肺纤维化预后的预测价值

白艳玲; 朱海燕; 孙启玉; 顾国忠; 张灵宇; 李颖; 杨宝峰 中华危重病急救医学 2017年第09期

摘要:目的 探讨血管生成素-1、-2(Ang-1、Ang-2)与特发性肺纤维化(IPF)患者临床指标的关系,评估Ang-1、Ang-2对IPF患者预后的预测价值.方法 采用回顾性分析方法,选择2014年3月至2015年1月大庆油田总医院收治的经胸部高分辨CT(HRCT)和肺组织活检确诊为IPF的91例患者.收集所有患者的一般资料、血清学指标和肺功能指标;所有患者均有2年随访期,按随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组各项指标的差异.采用Pearson相关法分析Ang-1、Ang-2与肺功能指标的相关性;采用Cox比例风险模型评价各项临床指标对IPF患者预后的影响;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Ang-2对IPF患者预后的预测价值.结果 在2年随访期间,91例IPF患者中删失6例,预后良好30例,预后不良55例,预后不良率为64.71%.预后不良组Ang-2水平显著高于预后良好组(μg/L:2.88±1.63比1.89±1.22,t=2.909,P=0.005),而Ang-1水平仅较预后良好组略有升高(μg/L:28.70±14.26比25.62±11.95,t=1.005,P=0.318).Pearson相关分析结果显示:IPF患者Ang-2与1 s用力呼气容积(FVC1)和一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)均呈显著负相关(r值分别为-0.227、-0.206,P值分别为0.031、0.047),而Ang-1与FVC1、DLCO%均无相关关系(r值分别为-0.153、-0.121,P值分别为0.147、0.253).Cox比例风险模型分析结果显示:患者吸烟时间和Ang-2水平对IPF患者预后有显著影响(均P〈0.05),且Ang-2的影响程度明显大于吸烟时间〔相对危险度(RR):1.236比1.006,P=0.037〕;而年龄、性别、是否吸烟及FVC1、DLCO%、Ang-1水平对IPF患者预后无明显影响(均P〉0.05).预后分析显示:Ang-2预测IPF患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.692;当最佳诊断值为0.35μg/L时,敏感度为61.8%,特异度为73.3%,阳性预测值为69.8%,阴性预测值为65.7%,提示Ang-2对IPF患者预后不良的预测能力较好.结论 Ang-2能较好

关键词:肺纤维化特发性

单位:齐齐哈尔医学院附属教学医院大庆油田总医院呼吸内科; 黑龙江大庆163001; 齐齐哈尔医学院附属教学医院大庆油田总医院临床药学部; 黑龙江大庆163001; 复旦大学药学院; 上海201203

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