摘要：目的 探讨主动免疫方式对接受乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性供肝肝移植患儿术后新发乙型肝炎病毒（HBV）感染的预防作用.方法 回顾性分析2012年10月至2016年12月天津市第一中心医院87例接受HBcAb阳性供肝肝移植患儿及其供者的资料.所有患儿术前均注射乙型肝炎（乙肝）疫苗,使乙肝表面抗体（HBsAb）滴度〉1000 U/L;术中给予乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 U/kg,使患儿迅速获得被动免疫以预防HBV感染;术后对HBsAb滴度〈200 U/L的患儿注射乙肝疫苗以加强免疫.术前及术后随访期间定期检测患儿的乙肝血清学标志物及肝功能,随访截至2017年4月.按患儿术后是否新发HBV感染分为两组,观察患儿移植术前及术后主动免疫方式对新发HBV感染的预防作用.结果 87例接受HBcAb阳性供肝肝移植的患儿中,9例（10.3％）新发HBV感染,术后发生感染的中位时间为16（10,25）个月.9例新发HBV感染患儿中7例术前HBsAb滴度〈1000 U/L,所占比例明显大于无新发HBV感染者〔77.8％（7/9）比37.2％（29/78）,P〈0.05〕.术后78例无新发HBV感染患儿中,62例成功接种乙肝疫苗,1例接种乙肝疫苗后HBsAb滴度仍然〈200 U/L,15例未接种乙肝疫苗者仅注射HBIG预防.新发乙肝患儿术后HBsAb滴度均〈200 U/L,所占比例明显大于无新发HBV感染者〔100.0％（9/9）比20.5％（16/78）,P〈0.01〕.结论 采取预防性治疗方法,通过建立主动免疫的方式,可以有效预防接受HbcAb阳性供肝的肝移植儿童受者新发HBV感染.

关键词：肝移植 儿童 主动免疫 病毒 乙型肝炎 

单位：天津医科大学一中心临床学院; 300192; 天津市第一中心医院天津市肝病医学研究所; 300192; 天津市第一中心医院移植外科; 300192; 天津市第一中心医院移植监护室; 300192